SMATIS Mutuelle Santé : synthèse des tableaux de garanties de ses formules et de leurs tarifs pour seniors et d'autres assurés

Les tableaux de garanties de la mutuelle SMATIS France et ses tarifs avantagent les seniors, les indépendants et les fonctionnaires qui choisissent la gamme de formules FLEXI.

En effet, cette compagnie du Groupe UGO rembourse bien les frais médicaux, dont l'optique, le dentaire, l'hospitalisation et les consultations, grâce à ses formules détaillées ci-dessous par le comparatif mutuelles. Ce dernier vous fait découvrir une analyse du tableau de garanties des formules Flexi de Smatis Mutuelle qui permet aux plus de 55 ans et à l'ensemble des adhérents d'obtenir des remboursements atteignant :

• 300 % pour les honoraires médicaux et l'hospitalisation.
• 600 € pour les lunettes à verres complexes.
• 350 % pour les prothèses dentaires.
• 800 €/oreille pour les audioprothèses aux tarifs libres.
• 150 % pour les prothèses et le matériel médical, etc.

Le tableau des garanties de cette mutuelle permet de choisir entre 12 niveaux d'efficacité et d'améliorer les remboursements de divers frais médicaux grâce à 4 packs de renfort touchant les frais de l'hospitalisation, l'optique, le dentaire, l'audition et le bien-être.

Quant aux tarifs des complémentaires santé de Smatis, ils sont raisonnables. Par exemple, le prix au niveau de garantie le moins élevé (formule ECONOMIQUE) est de 48,56 € pour une personne de 55 ans et de 54,63 € à l'âge de 60 ans (pour les habitants à Angoulême). Il est aussi de 136,24 €/mois pour un couple de retraités de 70 ans.

Grâce à ses formules et ses prix, cette mutuelle parvient à satisfaire 9 clients sur 10 (plus de 1 million en tout). Elle confirme ainsi sa qualité de service résultant d'une expérience cumulée depuis sa création il y a 83 ans à Angoulême.

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SMATIS Mutuelle Santé : un tableau de garanties avantageux avec la gamme de formules FLEXI proposée aux seniors et à différents clients

Le tableau des garanties de la mutuelle SMATIS révèle des remboursements répartis en 4 formules principales nommées « Economique » « Equilibrée » « Etendue » et « Excellence » dont chacune comprend une à trois variantes. Cela permet d'avoir un choix entre 12 formules, dont la plus performante est « FLEXI EXCELLENCE+ F2 ».

Cette dernière est indiquée pour les particuliers seniors encore actifs et déjà retraités ayant des frais médicaux élevés et variés.

Pour commencer, les remboursements des hospitalisations par SMATIS sont en haut du tableau des garanties de la formule et ils sont suivis par ceux des autres frais médicaux. Au niveau intermédiaire, ils présentent les valeurs suivantes :

Extraits du tableau de garanties de Smatis Mutuelle
(Formule Equilibrée F2)

Les extraits de remboursements susmentionnés permettent juste d'avoir un avant-goût du potentiel de la mutuelle Smatis. Toutefois, pour avoir un avis complet de sa force, il est bon de voir ce que propose son tableau de garanties au meilleur niveau :

• Les remboursements des frais hospitaliers :

  Smatis parvient à bien prendre en charge les dépenses d'hospitalisation grâce à :

  • Un taux de 200 % (hors Dptam) et 300 % (sous Dptam) pour les honoraires des chirurgiens.
  • Un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière (20 €/jour en ambulatoire) et 15 € pour le lit accompagnant.
  • Une prise en charge aux frais réels pour le forfait journalier et les frais de séjour.

  Toutefois, cette mutuelle ne rembourse qu'à la limite de 100 % les hospitalisations dans le secteur non conventionné. Elle limite aussi la couverture des frais de la chambre particulière à 30 jours par an pour chaque assuré.

• Les forfaits pour rembourser l'optique :

  Les frais des lunettes de classe B sont remboursés par SMATIS à la limite d'un forfait de 600 € tous les 2 ans. Elle couvre aussi jusqu'à 150 € les lentilles et 300 €/œil suite à une opération réfractive. Sur ce point, l'offre FLEXI, à son meilleur niveau, rivalise avec celle d'une bonne mutuelle optique qui permet d'éviter les restes à charge consécutifs à l'achat de lunettes.
  Quant aux lunettes de classe A, elles sont remboursées en intégralité.

• La prise en charge des frais dentaires :

  La SMATIS rembourse les soins dentaires (détartrage, traitement de caries, etc.) à la limite d'un taux de 100 %. Elle prévoit aussi un forfait pour l'implantologie dentaire et/ou la parodontologie à la limite de 300 €/an. Ce montant couvert est à comparer à celui prévu par une bonne mutuelle pour personnes âgées sur laquelle les seniors de 55 ans peuvent compter pour être remboursés avantageusement.

  La SMATIS rembourse aussi jusqu'à 250 % les Inlays-core et 350 % les actes prothétiques aux tarifs libres (de qualité supérieure). Quant au plafond annuel de la couverture des frais dentaires, il est de 2000 € et passe à 2500 € dès la 2^ème année d'adhésion.

• Le remboursement des soins de bien-être :

  L'offre de mutuelle santé FLEXI EXCELLENCE+ F2 permet d'atteindre un remboursement de 40 € par séance chez l'ostéopathe, le podologue, l'acupuncteur et le chiropracteur, à raison de 4 fois par an. L'assuré peut aussi profiter du remboursement de la cure thermale qui atteint un taux de 100 %.

• Le remboursement des équipements médicaux :

  Les prothèses orthopédiques et différents autres équipements sont bien lotis sur le tableau de garanties de FLEXI qui permet de les rembourser jusqu'à 150 %. Ce taux est suffisant, vu la réglementation et la limitation des prix de la majorité de ce genre d'accessoires.

Les 5 types de frais susmentionnés sont mieux remboursés grâce à un partenariat de la mutuelle avec le réseau de soins Itelis.

Hormis cela, la mutuelle SMATIS propose sur son tableau de garanties, 4 packs optionnels cumulables. Cela dit, ces derniers font augmenter le prix mensuel comme suit :

• Le pack RENFORT 1 pour l'hospitalisation : il est accessible dès le tarif de 3 €/mois et il permet d'améliorer le remboursement de :
  • La chambre particulière de 60 € supplémentaires à chaque jour passé à l'hôpital (20 € seulement en cas de chirurgie ambulatoire).
  • Divers services de confort (télé, wifi, etc.) avec 10 € /jour.
• Le pack RENFORT 2 pour l'optique, le dentaire et l'audition : il coûte 7 € supplémentaires au prix de la formule et sert à obtenir des rallonges de remboursement valant :
  • 150 € pour les lunettes de vue et autant destinés aux lentilles.
  • 250 € pour différents types de prothèses dentaires.
  • 200 € pour les appareils auditifs.
• Le pack RENFORT 3 dédié aux frais de bien-être : il augmente le prix de la formule FLEXI EXCELLENCE+ F2 d'au moins 4 €/mois. Il permet d'obtenir :
  • 30 € pour participer au paiement d'un abonnement sportif.
  • 20 € supplémentaires pour rembourser chaque séance de médecine douce.
  • 30 € pour rembourser les médicaments non prescrits.
  • 200 € pour l'hébergement et les frais de confort durant la cure thermale.
• Le pack RENFORT 4 spécial dépassements d'honoraires : il est prévu à partir de 6 €/mois et il est utile pour améliorer les prises en charge de :
  • 150 €/an pour couvrir les dépassements d'honoraires.
  • 50 €/an pour l'achat d'accessoires médicaux.
  • 100 €/an pour les imageries et les analyses médicales.

Ces packs de renfort sont accessibles aux seniors sans limite d'âge à partir de la formule FLEXI ÉCONOMIQUE F2 et restent cumulables quel que soit le niveau de garantie initial de la formule. À savoir, la présence de tous ces packs sur le tableau de garanties induit une augmentation du tarif de la formule choisie de 20 € au minimum.

Le comparateur vous présente les garanties les plus importantes des 2 formules "ETENDUE F1" et "ETENDUE F2" de SMATIS :

Tableau de garanties des 2 offres “ETENDUE” de Smatis Mutuelle

Le tableau susmentionné permet de constater le mode d'augmentation des remboursements en passant d'une formule à une autre de la gamme FLEXI de Smatis. Vous pouvez comparer d'autres formules de cette mutuelle en demandant un devis sur le comparateur.

SMATIS Mutuelle Santé : quels sont ses tarifs pour les seniors et les autres assurés qui optent pour la formule FLEXI ?

La Smatis propose différentes offres de mutuelles santé avec des tableaux de garanties différents. Cela permet de faire varier les tarifs suivant le choix de formule de chaque assuré. Pour les seniors, les prix mensuels débutent à 30,06 €/mois (si régime Alsace-Moselle) et évoluent suivant le profil et l'âge ; en voici des exemples :

Exemples de tarifs de la mutuelle SMATIS pour les seniors
(Prix sur la région parisienne)

D'autres tarifs sont prévus pour la version de FLEXI pour les travailleurs indépendants ayant choisi la même gamme de formules et en voici des exemples pour accéder à la formule ECONOMIQUE F2 :

• 32,23 € à l'âge de 30 ans.
• 52,60 € à 55 ans.

Grâce aux exemples de tarifs ci-dessus, il est possible de poser un avis sur les rapports garanties/prix de cette mutuelle. Cela dit, rien ne vaut la réalisation de devis pour être sûr de ce que vaut la SMATIS en tant que complémentaire santé.

SMATIS Mutuelle Santé : aperçu sur les avantages pour seniors et l'ensemble des adhérents grâce à sa carte et son service tiers payant issus du partenariat avec Almerys et ITELIS

Les assurés de plus de 55 ans de SMATIS sont avantagés par sa carte d'adhérent et son partenariat avec le réseau des professionnels de la santé « ITELIS ». Ce dernier permet de profiter d'un service de tiers payant généralisé sur toute la France.

Toutefois, l'atout qui vaut un coup d'éclat à cette mutuelle est la possibilité de profiter de services multiples lors de l'achat d'un appareillage optique auprès des opticiens partenaires :

• Une remise de prix jusqu'à 40 % sur les verres et 15 % sur les montures. Cela permet de réduire les restes à charge à la suite du remboursement des lunettes.
• Une garantie de prévoyance pour obtenir un prêt afin de financer l'achat prématuré d'une nouvelle paire de lunettes en cas de casse ou de renouvellement de verres.
• Une possibilité de changer des verres inadaptés pendant le premier trimestre après l'achat des lunettes, etc.

Hormis ces avantages, Smatis indique sur son tableau de garanties la possibilité de profiter de services supplémentaires, comme :

• L'assistance santé après un accident ou une invalidité.
• La téléconsultation à tout moment.
• L'obtention d'un 2^ème avis médical suite à une consultation.

Pour un senior qui subit les revers d'une santé capricieuse, ces avantages sont à saisir.

Mutuelle Santé de SMATIS France : comment entrer en contact avec cette compagnie pour s'informer sur ses conditions générales d'adhésion ou de résiliation ?

SMATIS France ou « Secours Mutuels de l'Association des Travailleurs Indépendants de l'Ouest et du Sud-Ouest » est l'une des plus anciennes mutuelles avec 8 décennies à son actif. Depuis son appartenance au groupe UGO, elle prône la simplification du contact avec ses clients de différentes manières :

• Par téléphone au 09 77 40 04 00 afin de s'informer sur les détails des tableaux de garanties, les conditions d'adhésion et les offres santé.
• Par courrier postal à l'adresse 6, Rue du Piave – CS 90000 – 16920 Angoulême Cedex 9, en cas de réclamation.

L'adresse mentionnée est aussi utile en cas de rupture de contrat. Si c'est le cas, il est bon de prendre note de la procédure pour résilier une mutuelle selon la loi en vigueur.

Cette mutuelle est aussi parmi les premières à avoir mis en place une plateforme accessible sur son site via la rubrique « Espace Client ». Cette dernière permet de suivre le déroulement des remboursements en temps réel, de télécharger le tableau de garantie en pdf et de transmettre les documents relatifs à des soins. La compagnie propose aussi une application à télécharger sur le téléphone portable.

Quant aux avis des assurés sur cette mutuelle, il est bon de noter qu'elle mentionne sur son site un taux de « satisfaction client » de 90 %. Cela est un point positif pour la choisir en toute confiance.

Article mis à jour le 04/03/2026 | Par Mutuelles-comparateur.fr