SMATIS Mutuelle Santé : quels remboursements médicaux sont sur ses tableaux de garanties pour seniors et quels tarifs dès 55 ans ?

SMATIS Mutuelle Santé senior – tableau de garantie

Les remboursements de la mutuelle SMATIS et ses tarifs avantagent les seniors de 55 ans et plus, même après la retraite.
Selon ses tableaux des garanties, la mutuelle SMATIS rembourse les frais médicaux à des valeurs élevées, surtout pour l'optique, le dentaire, l'hospitalisation et les consultations ; en voici des exemples selon différentes formules présentées en 2022 lors de réaliser un comparatif mutuelles :

  • Smatis FLEXI : cette gamme de formules présente 5 niveaux de garanties dont le meilleur permet de rembourser à :
    • 350 % les frais de médecins et l'hospitalisation
    • 1100 €/oreille pour les audioprothèses aux tarifs libres
    • 40 €/séance pour les médecines douces à 4 reprises par an, etc.
  • Smatis Essentiel : avec seulement 2 niveaux, elle permet d'atteindre 200 % uniquement pour les frais hospitaliers.

Cela est sans oublier le partenariat entre Smatis France et Almerys qui permet d'obtenir des tarifs réduits lors de l'achat de lunette ou auprès des dentistes.

Quant aux tarifs de SMATIS pour les seniors, ils commencent dès 20,58 €/mois (à 55 ans sur Paris). Pour avoir un meilleur avis sur ces rapports remboursements/prix un devis en ligne est indispensable.

Dans la suite, « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de précisions sur les complémentaires santé de SMATIS, ses remboursements, tableaux de garanties et prix pour forger votre propre avis sur cette compagnie.

SMATIS Mutuelle Santé : des remboursements fiables et des tarifs avantageux pour seniors avec les formules FLEXI et Essentiel

Les tableaux des garanties de la mutuelle SMATIS révèlent des remboursements répartis sur 7 formules dont les plus efficaces sont « FLEXI 5 » et « Essentiel 200 ». Ces dernières sont toutes indiquées pour les seniors et retraités.

Les remboursements de SMATIS et ses tarifs sont parmi les plus avantageux du marché et permettent d'obtenir des rapports qualité-prix adéquats même quand les frais de santé sont pointus ou variés. Ces prix mensuels commencent à partir de 50,34 € pour un assuré retraité de 63 ans :

Assuré(s) Tarif formule FLEXI 1 Tarif formule FLEXI 5 Tarif formule Essentiel 100
(hospitalisation seule)
Tarif formule Essentiel 200
(hospitalisation avec confort)
Célibataire de 55 ans 43,59 € 95,72 € 20,58 € 35,89 €
Couple de 55 ans 85,85 € 190,11 € 39,83 € 70,45 €
Célibataire de 63 ans 50,34 € 108,41 € 24,69 € 43,26 €
Couple de 63 ans 99,35 € 215,49 € 48,05 € 85,19 €

Exemples de tarifs de la mutuelle SMATIS pour les seniors et retraités
(Prix sur la région de Paris)

Quant aux remboursements des hospitalisations par SMATIS, les tableaux de garanties de la formule FLEXI 5 incluent :

  • Un taux de 200 % pour honoraires des chirurgiens non adhérents au Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTAM)
  • Un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière et 15 € pour le lit accompagnant
  • Une prise en charge aux frais réels pour le forfait journalier et les frais de séjour

Quant à la formule Essentiel 200, elle confère tous les atouts d'une mutuelle hospitalisation aux frais réels qui rembourse les soins et dépenses de confort sans laisser de reste à charge important tant que les frais facturés sont limités à 2 fois les tarifs de base de la sécurité sociale.

La SMATIS rembourse aussi avec sa formule « FLEXI 5 » les consultations des médecins (généralistes et spécialistes) à des taux maximaux de 350 %. A cela, s'ajoute un pourcentage de :

  • 150 % de la BRSS pour les frais des auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeute, etc.) et les actes techniques (analyses, échographies, etc.).
  • 175 % pour le matériel médical (prothèses hors audition, équipements orthopédiques, etc.).

Les remboursements de SMATIS Mutuelle les plus avantageux concernent l'optique et le dentaire. Ces dernières sont bien couvertes avec toutes les formules (sauf Essentiel 100 et 200) qui sont sous contrat responsable et adaptées à la loi « 100 % Santé » ; cela permet de mettre à zéro les restes à charge des lunettes et des prothèses dentaires. L'offre FLEXI permet aussi d'accéder à des garanties haut de gamme qui permettent d'éviter la majeure partie des restes à charge y compris des produits à tarification libre.

De plus, SMATIS rembourse les seniors jusqu'à 100 % pour tous les médicaments prescrits et achetés en pharmacie à partir du niveau 3.

Les garanties médicales les plus intéressantes de cette mutuelle sont encore à découvrir ; « Mutuelles-Comparateur.fr » en donne plus de détails :

Mutuelle SMATIS Senior : quels remboursements pour l’optique avec la formule « FLEXI 5 » ?

Les frais des lunettes de classe B sont remboursés par SMATIS à la limite d'un forfait de 750 € tous les 2 ans. Elle couvre aussi jusqu'à 150 € les lentilles au-delà des 10% de la BRSS ; et ce, quel que soit le niveau de correction de la vue. Sur ce point, l'offre de cette compagnie rivalise avec celle d'une bonne mutuelle optique qui permet d'éviter les restes à charge consécutifs à l'achat de lunettes. De plus, un plafond de 400 € est prévu pour couvrir la chirurgie réfractive de chaque œil.

Mutuelle SMATIS Senior : quels remboursements pour le dentaire au meilleur niveau de garantie ?

La SMATIS rembourse les frais dentaires à la limite d'un taux de 400 %, alors que le plafond annuel est de 2000 € (2500 € dès la 3ème année). Ce montant inclut l'implantologie dentaire et/ou la parodontologie qui est remboursée à la limite de 800 € par an. Jusque-là, l'offre de SMATIS révèle tous les atouts d'une bonne mutuelle pour personnes âgées ; les seniors de 55 ans peuvent compter dessus pour être remboursés avantageusement. Néanmoins, l'orthodontie adulte est inexistante sur le tableau de garanties même au niveau le plus élevé.

Mutuelle SMATIS Senior : combien rembourse-t-elle l’ostéopathie et les autres médecines douces ?

L'offre de mutuelle santé Optimum permet d'atteindre un remboursement de 40 € par séance chez l'ostéopathe, le podologue, l'acupuncteur et le chiropracteur ; et ce, 4 fois par an.

L'assuré peut aussi profiter du remboursement de la cure thermale qui atteint un taux de 100 %. Ce dernier peut être majoré par un forfait maximum de 200 €/an dédié à l'hébergement et le transport si le senior prend le pack ZEN (optionnel).

Pour comparer les valeurs remboursées par SMATIS Mutuelle à celles de compagnies partenaires, demandez vos devis en ligne et télécharger ses tableaux de garanties (en pdf) disponible ; c'est l'occasion de forger votre avis sur les différentes offres santé du moment.

Mutuelle Smatis senior : quelles sont les options possibles à rajouter aux formules santé FLEXI et à quels tarifs ?

La mutuelle SMATIS propose 3 options qui ressemblent à celles d'une assurance face aux risques de la vie et qui font augmenter le prix mensuel :

  • Pack HOSPI :

    Dès 0,29 €/mois supplémentaire, il permet de d'obtenir

    • 150 € supplémentaires pour rembourser les dépassements d'honoraires des praticiens hospitaliers
    • 60 € pour la chambre individuelle (inexistant de la formule FLEXI 1 à 4)
    • 10 € additionnels pour les frais de confort (télé, internet, etc.)
  • Pack VITAL :

    Il coûte un minimum de 1,10 € supplémentaire à la cotisation. Ce pack sert principalement à améliorer les remboursements optiques, dentaires et auditifs de :

    • 100 € aux lunettes à taris libre
    • 250 € en implantologie dentaire et parodontologie
    • 200 € pour les appareils auditifs de classe 2, etc.
  • Pack ZEN :

    Il est accessible dès 1,63 € et son objectif est d'augmenter la prise en charge des frais de bien être :

    • 20 € complémentaires par séance de médecine douce
    • 30 € ajoutés au forfait spécial automédication, etc.

D'autres mutuelles comme SMATIS proposent des services semblables ; à vous de les comparer en ligne dès maintenant.

SMATIS Mutuelle Santé pour seniors : aperçu sur les avantages de son service tiers payant issus de son partenariat avec Almerys et ITELIS

Les assurés de plus de 55 ans de SMATIS sont avantagés par son partenariat avec les réseaux des professionnels de la santé « Almerys » et « ITELIS » qui permettent de profiter d'un service de tiers payant généralisé sur toute la France. L'avance d'argent est ainsi évitée auprès des opticiens, pharmaciens, radiologue et laboratoire médicaux.

Toutefois, l'atout qui vaut un coup d'éclat à la mutuelle SMATIS est la possibilité de profiter de services multiples lors d'achat d'un appareillage optique auprès des opticiens partenaires :

  • une remise de prix jusqu'à 40 % sur les verres et 15 % sur les montures ; cela permet de réduire les restes à charge suit au remboursement des lunettes
  • une garantie de prévoyance pour obtenir un prêt afin de financer l'achat prématuré d'une nouvelle paire de lunettes en cas de casse ou de renouvellement de verres
  • une possibilité de changer des verres inadaptés pendant le premier trimestre après l'achat des lunettes, etc.

Pour un senior qui subit une baisse de vue rapide, ces avantages sont à saisir ; autant résilier une mutuelle inadaptée, quand la loi Châtel le permet, et passer à SMATIS ou une autre compagnie aussi avantageuse. Comparez les offres santé ; un devis instantané suffit à fixer un avis sur les mutuelles partenaires.

Article mis à jour le 13/12/2021 | Par Mutuelles-comparateur.fr


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