SMATIS Mutuelle Santé : synthèse des tableaux de garanties de ses formules et de leurs tarifs pour seniors et d'autres assurés

Les tableaux de garanties de la mutuelle SMATIS France et ses tarifs avantagent les seniors et les indépendants qui choisissent la gamme de formules FLEXI. Ils sont aussi intéressants pour les autres assurés qui prennent ses autres formules ESSENTIEL et COLLECTIVITÉ.

En effet, cette compagnie rembourse bien les frais médicaux, dont l'optique, le dentaire, l'hospitalisation et les consultations, grâce à ses formules détaillées ci-dessous par le comparatif mutuelles. Ce dernier vous fait découvrir une analyse du tableau de garanties des formules Flexi de Smatis Mutuelle qui permet aux plus de 55 ans et aux professionnels indépendants d'obtenir des remboursements atteignant :

• 300 % pour les honoraires médicaux et l'hospitalisation.
• 600 € pour les lunettes à verres complexes.
• 300 % pour les prothèses dentaires.
• 800 €/oreille pour les audioprothèses aux tarifs libres.
• 150 % pour les prothèses et le matériel médical, etc.

Le tableau des garanties de cette mutuelle permet de choisir entre 12 niveaux d'efficacité et d'améliorer les remboursements de divers frais médicaux grâce à 4 packs de renforts touchant les frais de l'hospitalisation, l'optique, le dentaire, l'audition et le bien-être.

Quant aux tarifs des complémentaires santé de Smatis, ils sont raisonnables. Par exemple, le prix au niveau de garantie le moins élevé est de 45,30 € pour une personne de 55 ans et de 57,40 € à l'âge de 60 ans. Il est aussi de 25,50 € pour un professionnel indépendant.

Grâce à ses formules et ses prix, cette mutuelle parvient à satisfaire 9 clients sur 10 (plus de 1 million en tout). Elle confirme ainsi sa qualité de service résultant d'une expérience cumulée depuis sa création, il y a 83 ans à Angoulême.

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SMATIS Mutuelle Santé : un tableau de garanties avantageux avec la gamme de formules FLEXI proposée aux seniors et à différents clients

Le tableau des garanties de la mutuelle SMATIS révèle des remboursements répartis sur 4 formules principales nommées « Economique » « Equilibrée » « Etendue » et « Excellence » dont chacune a une à trois variantes. Cela permet d'avoir un choix entre 12 formules, dont la plus efficace est « FLEXI EXCELLENCE+ F2 ». Cette dernière est indiquée pour les particuliers seniors encore actifs et déjà retraités ayant des frais médicaux élevés et variés. Elle est aussi proposée aux indépendants avec quelques différences.

Pour commencer, les remboursements des hospitalisations par SMATIS sont en haut du tableau des garanties de la formule et ils sont suivis par ceux des autres frais médicaux. Au niveau intermédiaire, ils ont les valeurs suivantes :

Extraits du tableau de garanties de Smatis Mutuelle
(Formule Equilibrée F2)

Les extraits de remboursements susmentionnés permettent juste d'avoir un avant-goût du potentiel de la mutuelle Smatis. Toutefois, pour avoir un avis complet de sa force, il est bon de voir ce que propose son tableau de garanties au meilleur niveau :

• Les remboursements des frais hospitaliers :

  Smatis parvient à bien supporter les dépenses des hospitalisations grâce à :

  • Un taux de 200 à 300 % pour les honoraires des chirurgiens.
  • Un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière et 15 € pour le lit accompagnant.
  • Une prise en charge aux frais réels pour le forfait journalier et les frais de séjour.

  Toutefois, cette mutuelle ne rembourse qu'à la limite de 100 % les hospitalisations dans le secteur non conventionné. Elle limite aussi la couverture des frais de la chambre particulière à 30 jours par an pour chaque assuré.

• Les forfaits pour rembourser l'optique :

  Les frais des lunettes de classe B sont remboursés par SMATIS à la limite d'un forfait de 600 € tous les 2 ans. Elle couvre aussi jusqu'à 150 € les lentilles et 300 €/œil suite à une opération réfractive. Sur ce point, l'offre FLEXI à son meilleur niveau rivalise avec celle d'une bonne mutuelle optique qui permet d'éviter les restes à charge consécutifs à l'achat de lunettes.
  Quant aux lunettes de classe A, elles sont remboursées en intégralité.

• La prise en charge des frais dentaires :

  La SMATIS rembourse les soins dentaires (détartrage, traitement de caries, etc.) à la limite d'un taux de 100 %. Elle prévoit aussi un forfait pour l'implantologie dentaire et/ou la parodontologie à la limite de 300 €. Ce montant couvert est à comparer à celui prévu par une bonne mutuelle pour personnes âgées sur laquelle les seniors de 55 ans peuvent compter pour être remboursés avantageusement.

  La SMATIS rembourse aussi jusqu'à 250 et 350 % les Inlay core et les actes prothétiques aux tarifs libres (de qualité supérieure). Quant au plafond annuel de la couverture des frais dentaires, il est de 2000 € et passe à 2500 € dès la 2^ème année d'adhésion.

• Le remboursement des soins de bien-être :

  L'offre de mutuelle santé FLEXI EXCELLENCE+ F2 permet d'atteindre un remboursement de 40 € par séance chez l'ostéopathe, le podologue, l'acupuncteur et le chiropracteur, à raison de 4 fois par an. L'assuré peut aussi profiter du remboursement de la cure thermale qui atteint un taux de 100 %.

• Le remboursement des équipements médicaux :

  Les prothèses orthopédiques et différents autres équipements sont bien lotis sur le tableau de garanties de FLEXI qui permet de les rembourser jusqu'à 150 %. Ce taux est suffisant, vu la réglementation et la limitation des prix de la majorité de ce genre d'accessoires.

Les 5 types de frais susmentionnés sont mieux remboursés grâce à un partenariat de la mutuelle avec le réseau de soins Itelis.

Hormis cela, la mutuelle SMATIS propose sur son tableau de garanties, 4 packs optionnels cumulables. Cela dit, ces derniers font augmenter le prix mensuel comme suit :

• Le pack RENFORT 1 pour l'hospitalisation : il est accessible dès le tarif de 3 €/mois et il permet d'améliorer le remboursement de :
  • La chambre particulière de 60 € supplémentaires à chaque jour passé à l'hôpital (20 € seulement en cas de chirurgie ambulatoire).
  • Divers services de confort (télé, wifi, etc.) avec 10 € /jour.
• Le pack RENFORT 2 pour l'optique, le dentaire et l'audition : il coûte 7 € supplémentaires au prix de la formule et sert à obtenir des rallonges de remboursement valant :
  • 150 € pour les lunettes de vue et autant destinés aux lentilles.
  • 250 € pour différents types de prothèses dentaires.
  • 200 € pour les appareils auditifs.
• Le pack RENFORT 3 dédié aux frais de bien-être : il augmente le prix de la formule FLEXI EXCELLENCE+ F2 d'au moins 4 €/mois. Il permet d'obtenir :
  • 30 € pour participer au paiement d'un abonnement sportif.
  • 20 € supplémentaires pour rembourser chaque séance de médecine douce.
  • 30 € pour rembourser les médicaments non prescrits.
  • 200 € pour l'hébergement et les frais de confort durant la cure thermale.
• Le pack RENFORT 4 spécial dépassements d'honoraires : il est prévu à partir de 6 €/mois et il est utile pour améliorer les prises en charge de :
  • 150 €/an pour les dépassements d'honoraires.
  • 50 €/an pour l'achat d'accessoires médicaux.
  • 100 €/an pour les imageries et les analyses médicales.

Ces packs de renfort sont accessibles aux seniors sans limite d'âge et restent cumulables quel que soit le niveau de garantie initial de la formule. À savoir, la présence de tous ces packs sur le tableau de garanties induit à l'augmentation du tarif de la formule choisie de 20 € au minimum.

SAMITS Mutuelle Santé : quels sont ses tarifs pour les seniors et les autres assurés qui optent pour la formule FLEXI ?

La Smatis propose différentes offres de mutuelles santé avec des tableaux de garanties différents. Cela permet de faire varier les tarifs suivant le choix de formule de chaque assuré. Pour les seniors, les prix mensuels débutent à 44 €/mois et évoluent suivant le profil et l'âge ; en voici des exemples :

Exemples de tarifs de la mutuelle SMATIS pour les seniors
(Prix sur la région parisienne)

D'autres tarifs sont prévus avec la version de FLEXI pour les travailleurs indépendants ayant choisi la même gamme de formules et en voici des exemples :

• 29,32 € à l'âge de 30 ans
• 61,56 € à 55 ans.

Grâce aux exemples de tarifs ci-dessus, il est possible de poser un avis sur les rapports garanties/prix de cette mutuelle. Cela dit, rien ne vaut la réalisation de devis pour être sûr de ce que vaut la SMATIS en tant que complémentaire santé.

SMATIS Mutuelle : à quoi s'attendre avec les tableaux de garanties et les prix de ses offres ESSENTIEL et COLLECTIVITÉ ?
Smatis propose deux autres formules pour les particuliers économes et les fonctionnaires territoriaux qui ont plusieurs particularités :

• La formule ESSENTIEL :

  Le tableau de garanties de cette offre santé est composé de 2 niveaux d'efficacité, dont le meilleur permet d'atteindre :

  • Une prise en charge totale des frais de séjour et du forfait journalier.
  • Un remboursement à 200 % pour les chirurgies.
  • Un forfait de 60 € pour la chambre particulière.

  Quant aux prix de cette mutuelle spéciale hospitalisation, ils sont à partir de 12 € à 30 ans et 18 € dès 50 ans.

• La formule COLLECTIVITÉ

  Le tableau des garanties de cette formule tient beaucoup de celui de l'offre FLEXI. Toutefois, il n'a aucun pack additionnel à lui joindre. Cette différence est principalement causée par la labellisation de cette offre santé pour permettre des prix maitrisés partant de 51,10 €/mois.

Néanmoins, Smatis Santé ne propose aucune formule remboursant l'ensemble des frais médicaux pour les particuliers.

SMATIS Mutuelle Santé : aperçu sur les avantages pour seniors et l'ensemble des adhérents grâce à sa carte et son service tiers payant issus du partenariat avec Almerys et ITELIS

Les assurés de plus de 55 ans de SMATIS sont avantagés par sa carte adhérent et son partenariat avec le réseau des professionnels de la santé « ITELIS ». Ce dernier permet de profiter d'un service de tiers payant généralisé sur toute la France.

Toutefois, l'atout qui vaut un coup d'éclat à cette mutuelle est la possibilité de profiter de services multiples lors de l'achat d'un appareillage optique auprès des opticiens partenaires :

• une remise de prix jusqu'à 40 % sur les verres et 15 % sur les montures. Cela permet de réduire les restes à charge à la suite du remboursement des lunettes.
• une garantie de prévoyance pour obtenir un prêt afin de financer l'achat prématuré d'une nouvelle paire de lunettes en cas de casse ou de renouvellement de verres.
• une possibilité de changer des verres inadaptés pendant le premier trimestre après l'achat des lunettes, etc.

Hormis ces avantages, Smatis indique sur son tableau de garanties la possibilité de profiter de services supplémentaires comme : l'assistance santé après un accident ou une invalidité, la téléconsultation à tout moment et l'obtention d'un 2^ème avis médical suite à une consultation.

Pour un senior qui subit les revers d'une santé capricieuse, ces avantages sont à saisir.

Mutuelle Santé de SMATIS France : comment entrer en contact avec cette compagnie pour s'informer sur ses conditions générales d'adhésion ou de résiliation ?

SMATIS France ou « Secours Mutuels de l'Association des Travailleurs Indépendants de l'Ouest et du Sud-Ouest » est l'une des plus anciennes mutuelles avec 8 décennies à son actif. Depuis son appartenance au groupe UGO, elle prône la simplification du contact avec ses clients de différentes manières :

• par téléphone au 09 77 40 04 00 afin de s'informer sur les détails des tableaux de garanties, les conditions d'adhésion et les offres santé
• par courrier postal à l'adresse 6, Rue du Piave – CS 90000 – 16920 Angoulême Cedex 9, en cas de réclamation

L'adresse mentionnée est aussi utile en cas de rupture de contrat. Si c'est le cas, il est bon de prendre note de la procédure pour résilier une mutuelle selon la loi en vigueur.

Cette mutuelle est aussi parmi les premières à avoir mis en place une plateforme accessible sur son site via la rubrique « Espace Client ». Cette dernière permet de suivre le déroulement des remboursements en temps réel, de télécharger le tableau de garantie en pdf et de transmettre les documents relatifs à des soins. La compagnie propose aussi une application à télécharger sur le téléphone portable.

Quant aux avis des assurés sur cette mutuelle, il est bon de noter qu'elle mentionne sur son site un taux de « satisfaction client » de 90 %. Cela est un point positif pour la choisir en toute confiance.

Article mis à jour le 28/07/2025 | Par Mutuelles-comparateur.fr