Mutuelle lunettes : un remboursement possible tous les ans ou à intervalle de 2 ans avec des montants allant de 100 à 850 € selon la formule optique

Le remboursement d'une mutuelle pour les lunettes est réalisable tous les ans avec une formule non-responsable ou une fois tous les 2 ans avec une complémentaire santé appliquant la loi « 100 % Santé ». Avec cette dernière, le montant remboursé est de :

• 95 € à 370 € pour les lunettes de classe A, ce qui correspond toujours aux frais réels.
• 100 € à 850 € pour des lunettes de vue de classe B suivant le niveau correction apportée.

Les lunettes de classe B peuvent être remboursées à des valeurs plus importantes grâce aux mutuelles non responsables qui ont l'avantage de :

• désigner librement leurs forfaits dédiés aux montures et aux verres
• réitérer le remboursement des lunettes tous les ans avec les formules optiques haut de gamme.

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Mutuelle lunettes et optique : quel remboursement en Euro et quelle compagnie le répète tous les ans au lieu de se limiter à une prise en charge tous les 2 ans ?

Les mutuelles remboursant les lunettes tous les ans prévoient généralement des forfaits entre 100 et 550 €. Elles sont non-responsables et se délestent totalement de délais imposés par la loi « 100 % Santé ». Parmi ces compagnies, il est bon de nommer :

• MutNR de VERALIS qui rembourse les lunettes de classe B annuellement entre 150 et 480 € selon la formule choisie.
• Allianz remboursant annuellement entre 200 et 550 € par équipement (monture et 2 verres de vue).
• AltoSanté du groupe Generali dont les forfaits vont de 150 à 325 €.

Hormis ces noms, il y a d'autres mutuelles à contrats santé non-responsables qui écartent toutes les contraintes pouvant freiner la cadence du renouvellement des équipements de vue en cas d'imprévu dont la perte, le vol et la casse.

En-dehors de cela, la grande majorité des mutuelles remboursent les lunettes tous les 2 ans et au même rythme que la sécurité sociale.

Mutuelle pour lunettes : à combien le remboursement est-il fixé tous les 2 ans par les formules optiques et quand est-il possible de déroger à ce délai ?

Les bonnes mutuelles spéciales lunettes à contrat responsable remboursent des montants pouvant atteindre 700 € tous les 2 ans pour des équipements avec des verres très complexes. Elles sont classées ci-dessous par ordre décroissant suivant le montant des forfaits proposés :

Petit aperçu des mutuelles pour lunettes de classe B avec leurs forfaits de remboursement
(Valeurs selon niveau de garantie)

Les mutuelles susmentionnées sont autorisées à répéter la prise en charge des montures et des verres de vue annuellement si une nouvelle ordonnance de l'ophtalmologue précise la nécessité de changer de lunettes. Cela dit, deux points sont à respecter :

• Ne pas renouveler ses lunettes sur simple avis de l'opticien
• S'abstenir d'utiliser une ancienne ordonnance même si elle est encore valide (ayant moins de 5 ans pour les personnes entre 16 et 42 ans ou moins de 3 ans pour les patients plus âgées).

Soyez prévoyant pour bien choisir entre une mutuelle qui rembourse les lunettes annuellement et une autre plus respectueuse des délais réglementaires. Tirez profit des devis comparatifs pour trouver la plus généreuse en matière de forfait optique.

Mutuelle pour lunettes et optique : mieux comprendre le mode du remboursement et son calcul pour un équipement à tarif libre (Classe B)

L'achat des lunettes dites de classe B est effectué sans imposer de prix limite de vente (PLV) et la mutuelle rembourse suivant 2 critères pouvant entraîner ou éviter les restes à charge :

1. le niveau de couverture choisi (montant du forfait pour le cadre et celui des verres)
2. le partenariat de la mutuelle avec un réseau d'opticiens (Optical Center, Optic 2000, Kris, etc.) alignant les prix de leurs lunettes aux forfaits de remboursement.

Quant au calcul pour connaître d'avance le forfait pour lunettes, les mutuelles ont recours à deux méthodes principales :

1. Calcul du totale de forfaits destinés par la mutuelle aux différents composants des lunettes de classe B :

   Plusieurs complémentaires santé proposent deux montants distincts :

   • Un forfait pour la monture limité à 100 €
   • Un forfait pour les verres dont la valeur varie selon la correction de vue et généralement compris entre 300 et 600 €.

   Ainsi, le calcul à réaliser consiste à additionner ces 2 forfaits pour connaitre les valeurs à rembourser après l'achat de lunettes. Ces montants sont à comparer dès maintenant en ligne.

   Les forfaits sont aussi utilisés par les mutuelles santé pour rembourser les opérations réfractives contre la myopie ou l'astigmatisme. C'est le cas avec Alptis Mutuelle et d'autres compagnies partenaires.

2. Calcul de remboursement par la mutuelle pour lunettes selon un taux du PMSS** (3864€ en 2024) :
   • 10% PMSS cela équivaut à avoir un remboursement jusqu'à 3864 € x 10%= 386,40 €/assuré
   • 25% PMSS cela équivaut à la valeur de 3864 € x 25%= 966 €/assuré

   Cette méthode de calcul est la plus facile à comprendre, surtout que les complémentaires santé spéciales optiques affichent généralement le montant du PMSS et la valeur de la prise en charge sur leurs tableaux de garanties.

* L.165-1 du code de la sécurité sociale concernant le renouvellement anticipé des lunettes de vue avant l'écoulement de 2 ans de date à date de l'achat d'un équipement optique.
** PMSS = plafond mensuel de la sécurité sociale

Article mis à jour le 20/05/2024 | Par Mutuelles-comparateur.fr