Remboursement des lunettes : à combien une mutuelle et la Sécurité sociale prennent-elles en charge la monture et les verres et quel est le délai de renouvellement ?
La majeure partie du remboursement des lunettes de vue est réalisée par la mutuelle santé, vu la limitation de la prise en charge par la Sécurité sociale. Le montant couvert est égal à 100 % du prix d'achat, si la monture et les verres sont de la classe A (équipement optique à tarif réglementé) et si la mutuelle est un contrat responsable ou la Complémentaire santé solidaire.
En cas de lunettes de classe B (à tarif libre), le remboursement de la Sécurité sociale ne dépasse pas 9 centimes d'euros, correspondant à 60 % du tarif de base de 0,05 € pour la monture et autant pour chaque verre de vue (0,15 € en tout). Pour cela, les mutuelles appliquent des forfaits compris entre 50 et 800 € suivant le degré de correction optique et le niveau de garanties de la formule santé.
Quelle que soit la classe des lunettes, le renouvellement du remboursement pour les adultes est généralement possible tous les 2 ans auprès de la mutuelle et de la CPAM. Néanmoins, il y a des dérogations à cette règle pouvant justifier une prise en charge dans un délai plus court selon l'âge (enfant ou adulte), l'évolution de la vue, la présence d'une maladie oculaire ou d'une maladie comme le diabète, ou encore après une opération de la cataracte. Les verres de soleil (teintés) peuvent aussi être couverts, s'ils sont prescrits pour des raisons médicales.
Dans la suite, « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de précisions sur le remboursement des montures et des verres de vue de classe A et B en 2026. Il indique également les règles à suivre pour réduire au maximum le reste à charge lié aux frais d'optique.
Remboursement de lunettes de classe A : la mutuelle santé et la CPAM permettent une prise en charge intégrale pour les verres de vue et la monture du panier 100 % Santé
PLV optique : les prix limites de vente des lunettes de classe A
Le remboursement des lunettes de classe A est réalisé aux frais réels conjointement par la mutuelle santé et la Sécurité sociale. Pour permettre l'absence de reste à charge, les montures et les verres de vue du panier 100 % Santé sont soumis à des prix de vente limites (PLV) dont les valeurs sont les suivantes :
- 30 € pour les montures.
- 65 à 235 € pour les verres unifocaux suivant la correction (prix de la paire de verres).
- 150 à 340 € pour les verres progressifs selon leurs puissances (prix de la paire de verres).
Toutefois, la répartition de la prise en charge des lunettes est inégale entre la CPAM et la complémentaire santé. Elle est effectuée selon les proportions ci-dessous :
| Poste optique | Tarif de base (30 % du PLV) | Prise en charge de la CPAM (60 %) | Montants couverts par la mutuelle |
|---|---|---|---|
| Monture | 9 € | 5,40 € | 24,60 € |
| 2 verres unifocaux | 19,50 à 70,50 € | 11,7 à 42,30 € | 53,30 à 192,70 € |
| 2 verres progressifs | 45 à 102 € | 27 à 61,20 € | 123 à 278,80 € |
Remboursement des lunettes de classe A par la mutuelle et la CPAM
Dans le tableau précédent, le total remboursé par la mutuelle et l'Assurance maladie correspond exactement au prix de vente limite d'une paire de lunettes de classe A, soit les montants maximaux suivants :
- 95 € pour des lunettes à faible correction.
- 180 € en cas de faible correction utilisant des verres progressifs.
- 265 €, s'il s'agit d'une forte correction avec des verres simples.
- 370 €, si la paire de lunettes comporte des verres progressifs à forte correction.
Quelle que soit la puissance des verres nécessaires, le remboursement des lunettes de classe A est intégral avec une mutuelle couvrant les équipements médicaux appartenant au panier 100 % Santé (c'est obligatoire pour tout contrat responsable). C'est pareil avec la complémentaire santé solidaire (CSS).
Remboursement de lunettes de classe B : la mutuelle supporte majoritairement le prix des verres et de la monture grâce à des forfaits spécialement dédiés
Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale : pourquoi seulement 9 centimes ?
Les lunettes de vue sont remboursées grâce aux forfaits des mutuelles santé. En effet, la Sécurité sociale ne prend en charge que 0,09 € : 60 % d'une base de 0,05 € pour la monture et pour chaque verre, soit 3 centimes par élément. Dans ce sens, la complémentaire santé est indispensable, même si les montants qu'elle couvre sont réglementés par la loi pour les contrats responsables à :
| Niveau de correction des lunettes | Montant minimum remboursé par la mutuelle | Plafond à rembourser par la mutuelle |
|---|---|---|
| 2 verres simples : verres Simple foyer (type A) Sphère entre -6,00 et +6,00 et Cylindre ≤ +4,00 |
50 € | 420 |
| 2 verres complexes : verres Simple foyer (type C) Sphère hors -6,00 à +6,00 OU Cylindre > +4,00 ou Verre multifocal / progressif (faible correction) |
200 € | 700 € |
| 2 verres très complexes : verres Multifocal / progressif pour adulte (type F) Sphéro-cylindrique : Sphère hors -8,00 à +8,00 ou Sphérique : Sphère hors -4,00 à +4,00 |
200 € | 800 € |
| Équipement mixte : 1 verre simple + 1 verre complexe | 125 € | 560 € |
| Équipement mixte : 1 verre simple + 1 verre très complexe | 125 € | 610 € |
| Équipement mixte : 1 verre complexe + 1 verre très complexe | 200 € | 750 € |
Valeurs de remboursements des lunettes de vue par les mutuelles responsables (minimums et plafonds autorisés, monture comprise)
Vu ces montants, le remboursement des lunettes est généralement inférieur au prix payé lors de l'achat des lunettes. D'ailleurs, plusieurs complémentaires santé proposent deux montants distincts :
- Un forfait pour la monture légalement limité à 100 € dans un contrat responsable
- Un forfait pour les verres dont la valeur varie selon la correction de vue et qui est généralement comprise entre 250 et 500 €.
Bien entendu, il existe des mutuelles capables de rembourser les lunettes de classe B proches des plafonds autorisés au meilleur niveau de garantie. C'est le cas de :
- SwissLife qui rembourse à la limite de 420 à 800 € par paire de lunettes.
- Apicil qui prévoit des forfaits de 420 à 700 € selon le type de verres.
- Alptis Mutuelle qui va jusqu'à 350 à 600 € selon les verres prescrits.
Hormis ces 3 mutuelles, il y a des compagnies qui réduisent le reste à charge des lunettes de classe B grâce à un réseau d'opticiens partenaires (tarifs négociés et tiers payant). C'est le cas de Malakoff Humanis avec le réseau KALIXIA, dans la limite des plafonds de son contrat.
Monture classe A ou B : peut-on mélanger les classes ?
À savoir, il est possible d'obtenir le remboursement des « lunettes mixtes » qui ont des montures et des verres de classes différentes (par exemple une monture de classe B avec des verres de classe A). Dans ce cas, le montant couvert tient compte des spécificités et des plafonds de prise en charge légaux de chaque type de composant. Toutefois, il est impossible de faire un mix entre deux classes de verres (les deux verres doivent être des verres de classe A ou tous deux de classe B).
Comment calculer le remboursement de ses lunettes ? Deux exemples chiffrés
Le calcul suit toujours le même ordre : d'abord la part de la Sécurité sociale (60 % de la base), puis la part de la mutuelle (le reste en classe A, son forfait en classe B), et enfin le reste à charge.
| Étape | Classe A : verres progressifs forte correction | Classe B : monture 150 € + verres progressifs 450 € |
|---|---|---|
| Prix de la paire | 370 € (PLV) | 600 € |
| Base de prise en charge | 111 € (30 % de 370 €) | 0,15 € |
| Sécurité sociale (60 %) | 66,60 € | 0,09 € |
| Mutuelle | 303,40 € (le reste) | 400 € (exemple de forfait : 100 € monture + 300 € verres) |
| Reste à charge | 0 € | 199,91 € |
Exemple de calcul du remboursement de lunettes par la Sécurité sociale et la mutuelle
Pour réduire le reste à charge en classe B, le plus efficace est de choisir une monture à 100 € au plus, puisque c'est le maximum qu'une mutuelle responsable peut rembourser.
Remboursement de lunettes : à quelle fréquence est-il renouvelable par la Sécurité sociale et l'ensemble des mutuelles et quand le délai est-il raccourci ?
La Sécurité sociale et les mutuelles remboursent une paire de lunettes une fois tous les 2 ans pour les personnes de 16 ans et plus (une seule paire par période, et non une par an). Toutefois, il existe des dérogations à cette règle :
- Pour les enfants de 6 ans et moins, le renouvellement des lunettes est possible tous les ans, ou tous les 6 mois si la monture n'est plus adaptée au visage de l'enfant.
- Pour les personnes de 6 à 16 ans, le remboursement des verres et des montures est possible 1 fois tous les ans, et sans délai en cas d'évolution de la vue.
- Pour les 16 ans et plus dont la vue a évolué, le renouvellement est possible au bout d'1 an, sur nouvelle prescription ou adaptation par l'opticien.
- Pour les adultes souffrant d'une maladie oculaire (glaucome, hypertension intraoculaire, DMLA, cataracte…), le remboursement des lunettes est possible à chaque fois que le besoin se présente (pas de délai), sur prescription d'un ophtalmologiste.
Diabète et remboursement des lunettes
Pour toutes les personnes ayant le diabète, le SIDA ou un traitement médicamenteux prolongé (corticoïdes, par exemple), le remboursement des lunettes par la CPAM et les mutuelles est renouvelable sans attente de délai, à condition que l'ophtalmologiste le prescrive.
Pour les personnes voulant changer leurs lunettes plus fréquemment sans raison médicale, il est possible de prendre une mutuelle à contrat santé non-responsable qui est capable de renouveler le remboursement des équipements de vue tant que le forfait prévu est disponible. La perte ou la casse des lunettes ne permet pas, à elle seule, un remboursement anticipé.
Cela dit, il est important de demander un devis normalisé auprès de l'opticien afin que la Sécurité sociale et la mutuelle puissent effectuer le remboursement des lunettes. Ce document contient toutes les informations relatives aux verres et à la monture. Il doit être conforme à l'ordonnance de l'ophtalmologue ou du médecin traitant.
Tous les combien est-il nécessaire de renouveler son ordonnance pour lunettes ?
La validité de l'ordonnance permettant d'obtenir le remboursement des lunettes varie selon l'âge du patient :
- Moins de 16 ans : l'ordonnance est valable 1 an.
- Entre 16 et 42 ans : l'ordonnance est valable 5 ans.
- À partir de 43 ans : l'ordonnance est valable 3 ans, car la vue peut évoluer plus fréquemment.
Ainsi, vous n'avez pas besoin de consulter chaque année, sauf si vous remarquez un changement de votre vision ou en cas de symptôme particulier (vision floue, maux de tête...).
Remboursement de lunettes : comment est-il effectué après une opération de la cataracte et en cas de prescription de verres de soleil avec correction ?
La sécurité sociale et les mutuelles admettent le remboursement des lunettes de façon prématurée suite à une opération de la cataracte. Dans ce cas, il suffit d'avoir une prescription de la part de l'ophtalmologue. Toutefois, avant de consulter et de passer chez l'opticien, il est recommandé d'attendre au moins un mois pour permettre à la vue de se stabiliser.
La chirurgie de la cataracte est aussi une raison pour permettre la prescription et le remboursement de lunettes de soleil (correction avec verres teintés), en cas de DMLA.
L'autre cas permettant d'obtenir la prise en charge des verres teintés avec correction est la photophobie permanente.
Maintenant, il ne reste plus qu'à bien choisir votre mutuelle santé sur « Mutuelles-Comparateur.fr » pour bien rembourser vos lunettes et mieux voir.
Article mis à jour le 26/10/2026 | Par Mutuelles-comparateur.fr
