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Remboursement implant cochléaire : que proposent les la sécurité sociale et mutuelles santé et est-ce suffisant ?

Remboursement implant cochléaire par sécu et mutuelle

Le remboursement de l'implant cochléaire et de ses accessoires (piles, processeurs, etc.) reste partiel par la sécurité sociale même avec une prise en charge à 100% (si le médecin traitant l'impose).

La mutuelle ou l'assurance santé du malentendant peut l'améliorer par de bons niveaux des garanties dédiées à l'audition et des plafonds élevés spéciaux pour les appareillages médicaux et leurs entretiens.
Faire un comparatif mutuelles en ligne est ainsi nécessaire pour trouver l'assureur qui couvre bien les frais liés à l'ouïe.

Dans ce qui suit, « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de précisions sur ce sujet qui intéresse les malentendants ; en particulier ceux atteints d’une surdité sévère prise en charge par la sécurité sociale.

devis remboursement implant cochléaire

Remboursement implant cochléaire : une nécessité que la mutuelle santé, la CPAM et les associations rendent accessible

La prise en charge de l'implant cochléaire par la sécurité sociale peut atteindre 100 % d'une base de 16000 euros pour la partie greffée et 6000 euros pour son processeur. Ce remboursement d'implant cochléaire comprend aussi 120 €/an pour les piles ou 600 € pour un chargeur et une batterie.

Cette prise en charge de la caisse primaire de l'assurance maladie (CPAM) peut être réduite à un taux de 60 % si la greffe est effectuée hors du cadre d'une affection de longue durée (ALD) qui exclue la surdité. Pour cela, le remboursement de la (CPAM) est insuffisant face au coût final (45 000 € en moyenne) d'un implant cochléaire. De plus, cet appareillage est marginalisé par la loi « 100 % Santé » qui permet de réduire à zéro les restes à charge des audioprothèses.

Les frais excédents sont laissés à la charge du malentendant et de sa mutuelle audition. Cette dernière est indispensable pour couvrir la majeure partie des dépenses et éviter à l’assuré un impact néfaste sur ses finances. La couverture complémentaire santé englobe dans ses garanties une bonne prise en charge de :

  • la chirurgie : une partie de l’implant est greffée chirurgicalement et de façon définitive au crâne ; la mutuelle rembourse la pose de l’implant cochléaire jusqu’à 600 % afin de couvrir les dépassements d’honoraires.
  • L'hospitalisation postopératoire : le remboursement de 2 à 3 jours à l'hôpital après la greffe d'un implant cochléaire est nécessite ; le mieux est qu'il soit aux frais réels pour le forfait journalier et de 100 à 190 €/jour pour la chambre individuelle.
  • l’appareillage médical : les pilles, processeurs et autres accessoires sont renouvelables et une dépense mensuelle de 250 € à 300 € est à prévoir par la mutuelle ou l’assurance santé qui rembourse l’implant cochléaire
  • la rééducation : après l’opération et à chaque modification importante des composantes externes de l’implant, le paramétrage est à refaire ; cela nécessite une mini-rééducation pour retrouver une ouïe satisfaisante.
  • l'ensemble des consultations postopératoires : les visites de l’oto-rhino en premier temps, puis de l’orthophoniste pour un meilleur apprentissage du langage parlé et de l’écoute.
  • l’hospitalisation en neuropsychiatrie : cela est parfois utile vu les effets secondaires de l’appareil connecté en permanence à l’oreille interne et aux nerfs responsables de l’audition.

Ainsi, des caractéristiques semblables à celles d’une mutuelle aux frais réels sont requises pour rembourser l’ensemble des dépenses médicales relatives à l’implantation de l’appareil cochléaire.

D’ailleurs, il est conseillé de faire des devis sur « Mutuelles-Comparateur.fr » et de choisir une compagnie capable d'assurer un niveau de remboursement élevé. Aussi, l’augmentation progressive des niveaux de garantie est à prendre en compte lors du choix.

Par ailleurs, le renouvellement des accessoires s’étend sur toute la vie et sans lequel, l’assuré devient sourd. Toutefois, la prise en charge de la sécurité sociale pour l'implant cochléaire limite le renouvellement du forfait pour la batterie et le chargeur à une fois tous les 5 ans. Cela est insuffisant vu la courte durée de vie de ces consommable généralement limitée à 2 ans.

Dans ce contexte, les aides des associations spécialisées sont requises. Elles prennent la relève dès que les forfaits annuels de l'assurance maladie et de la mutuelle sont atteints.

Ainsi, il est vivement conseillé de s’adresser aux organismes associatifs avant de procéder à l’opération chirurgicale afin d’être sûr d’avoir un soutien financier avant et après la pose de l’implant auditif.

De plus, des assurances pour implants cochléaires ou des garanties prolongées sont proposés par les fournisseurs de ses appareils aux moments de les acheter ; autant en profiter pour éviter de payer les frais des pièces défectueuses.

Remboursement implant cochléaire : toute la vie du malentendant en dépend-elle ?

Etre remboursé par le régime de base et la mutuelle santé, encourage le malentendant à se faire greffer un implant cochléaire et à suivre les rééducations successives à vie.

Cependant, il est primordial que la prise en charge de la sécurité sociale soit continue : la moindre composante défaillante du dispositif induit à une surdité totale jusqu'à sa réparation ou son remplacement. D'un autre côté, l'âge auquel le remboursement est accordé a une importance cruciale sur l'avenir de celui qui va subir l'implantation du dispositif cochléaire. Le témoignage en vidéo le démontre :

L'enregistrement est celui d'une jeune femme sourde et muette qui démontre le résultat limité de l'implant greffé à ses 8 ans d'âge. Elle relate aussi la réussite totale du même procédé avec son frère qui a été opéré à son deuxième anniversaire. Il est clair que plus la personne est implantée jeune, plus elle profite d'une ouïe normale et performante.

Aux USA, une étude effectuée par les 2 universités « Johns Hopkins University » et « University of California-San Diego » auprès des personnes nées sourdes démontre que la greffe d’un implant auditif permet de faire une économie estimée à plus de 44 milles euros sur toute une vie. Cela s’explique par une plus grande accessibilité au monde professionnel pour le malentendant et l’atténuation des effets négatifs de son handicap.

Par ailleurs, les parents d'un bébé né avec une cécité auditive ont intérêt à choisir une couverture santé complémentaire qui rembourse une bonne partie du prix payé pour des implants auditifs cochléaires. Cela peut contribuer à améliorer l'avenir de l'enfant.

Face aux coûts élevés de l'implant cochléaires, ses piles et accessoires, 7 chercheurs de l'université de « Princeton » travaillent sur l'impression 3D de cet appareil médical dans le but de rendre cet appareil auditif greffé accessible aux plus démunis.

Les prix prévus annoncés varient de 2000 à 3000 €. De plus, plusieurs associations tendent à négocier des contrats d’assurances pour couvrir frais des implants cochléaires en cas de casse ou d’avarie ; Affaire à suivre !

Article mis à jour le 03/06/2019 | Par Mutuelles-comparateur.fr


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  • “ Vernieres ”

    J ai 63 ans encore en activité sans songer a decrocher je suis appareillé depuis plusieurs années mais sans réelle satisfaction pensez vous que l implant soit la solution ultime pour retrouver une audition normale je suis pret a investir pour un tel acte mais neammons mefiant sur l efficacité reelle tellement echaudé par les appareils auditif merci de votre retour

    Répondre
  • “ Tezier ”

    Bonsoir
    Je suis appareillée avec un système bicross. J’aimerais savoir où m’adresses pour un implant cochléaire. Merci pour la réponse. Cordialement

    Répondre
  • “ Aific ”

    Madame,
    Venez rejoindre notre association installée à l'hôpital Rothschild à Paris 12, rue Santere
    Nous vous conseillerons utilement
    Dany

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