Remboursement implant cochléaire : que proposent la sécurité sociale et les mutuelles pour la prise en charge du prix de l’implant auditif ?

Le remboursement de l'implant cochléaire et de ses accessoires (piles, processeurs, etc.) est aux frais réels grâce à la sécurité sociale et la mutuelle, malgré le prix total de cet implant auditif partant de 19650 €. Ce montant est augmenté par le coût de la greffe, de la rééducation et des accessoires nécessaires au bon fonctionnement de cet appareil pour atteindre un total de 22000 à 30000 € suivant les besoins de chaque patient.

La mutuelle du malentendant parachève la prise en charge du prix de l'implant cochléaire en remboursant une portion du tarif des piles (ou batterie) et de l'entretien déjà bien couverts par la sécurité sociale. Elle rembourse aussi une bonne partie du coût de la chirurgie touchant au tronc cérébral pour placer l'implant auditif invisible, en cas de dépassements d'honoraires. Pour trouver une telle complémentaire santé, faites un comparatif mutuelles en ligne.

Dans ce qui suit, « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de précisions sur ce sujet qui intéresse les malentendants et en particulier ceux atteints d'une surdité sévère prise en charge par la sécurité sociale.

Remboursement implant cochléaire : quelle prise en charge la sécurité sociale et la mutuelle appliquent-elles au prix de l’implant auditif à ancrage osseux ?

Le remboursement de l'implant cochléaire par la sécurité sociale est au taux de 100 % et attient 13 650 € (auparavant 16 000 €) pour la partie interne de l'appareil greffée durant la chirurgie. Il est complété par une prise en charge de 6 000 à 6 150 €, suivant le modèle de processeur permettant le fonctionnement de cet implant auditif à ancrage osseux. Ainsi, l'assurance maladie supporte un total de 19 650 à 19800 € par dispositif auditif.

Le remboursement d'implant cochléaire est doublé pour atteindre un maximum de 39 600 € en cas de chirurgie bilatérale.

De telles prises en charge sont possibles, vu que ce genre d'appareillage appartient à la Liste des Produits et des Prestations (LPP) prévus exclusivement aux handicapés totalement sourds et couverts par la sécurité sociale aux frais réels. De plus, les prix de ces implants sont réglementés et ne font pas l'objet d'augmentation sans autorisation.

La sécurité sociale prévoit aussi un forfait de 120 €/an pour les piles ou 600 € pour un chargeur et une batterie de l'implant cochléaire. Les prix de ses accessoires sont libres et la mutuelle santé permet de compléter la prise en charge en cas de reste à charge.

Quant au forfait d'entretien nécessaire pour prolonger la durée de vie de l'implant auditif, il est de 100 €/an au niveau de l'assurance maladie et la complémentaire santé peut à son tour prévoir une rallonge de 50 €/an au maximum.

Implant cochléaire : quel remboursement est assuré face au prix total de la chirurgie pour mettre en place cette oreille artificielle ?

La mutuelle et l'assurance maladie remboursent le prix de la chirurgie pour fixer l'implant auditif à ancrage osseux et la rééducation pour retrouver l'ouïe. Les montants couverts sont au minimum de :

• 508,25 € pour la pose d'un implant cochléaire. Cette intervention est codée CDLA003 par la sécurité sociale qui rembourse à hauteur de 80 % laissant à la charge de la mutuelle les dépassements d'honoraires si l'opération est réalisée dans le privé.
• 93,40 € pour chaque séance d'adaptation ou de réglage de l'implant auditif. Cet acte codé CDMP002 peut être répété autant de fois que nécessaire rendant le recours à la mutuelle incontournable pour bien le rembourser.

Outre ces dépenses, le prix de l'implant auditif à ancrage osseux peut être gonflé par d'autres frais laissés à la charge du malentendant et de sa mutuelle audition. Cette dernière est indispensable pour couvrir la majeure partie des dépenses émanant de :

• l'hospitalisation postopératoire : le remboursement de 2 à 10 jours à l'hôpital après la greffe d'un implant cochléaire est une nécessité. Le mieux est qu'il soit aux frais réels pour le forfait journalier et de 100 à 170 €/jour pour la chambre individuelle.
• la rééducation postopératoire : une adaptation d'au moins 3 mois est nécessaire auprès d'un orthophoniste. D'autres mini-rééducations sont à prévoir à chaque modification importante des composantes externes de l'implant (notamment le processeur), vu que le paramétrage est à refaire.

  D'ailleurs, le processeur est un consommable qui peut être changé et remboursé de façon périodique. Dans ce cas, un bon remboursement de l'orthophonie est à prévoir dans les garanties de la mutuelle santé afin de parer à chaque renouvellement de ce genre de composants.

• l'ensemble des consultations postopératoires : les visites de l'oto-rhino en premier temps, puis de l'orthophoniste pour un meilleur apprentissage du langage parlé et de l'écoute.
• l'hospitalisation en neuropsychiatrie : cela est parfois utile, vu les effets secondaires de l'appareil connecté en permanence à l'oreille interne et aux nerfs responsables de l'audition.

Ainsi, des caractéristiques semblables à celles d'une mutuelle aux frais réels sont requises pour rembourser l'ensemble des dépenses médicales relatives à l'implantation de l'appareil cochléaire.

Remboursement de l'implant cochléaire : à quelles conditions est-il obtenu par la sécurité sociale et les mutuelles et le prix de l'appareil en est-il affecté ?

Le remboursement de l'implant cochléaire est possible uniquement sous trois conditions qui s'appliquent même aux patients totalement sourds :

• La réalisation d'un test d'audiométrie vocale pour statuer sur l'utilité d'un implant auditif. La surdité avérée est une raison valable pour enclencher la prise en charge de l'implant auditif à ancrage osseux.
• La prescription et la demande d'accord préalable déposée à la CPAM.
• La réalisation de la chirurgie dans l'un des établissements autorisés par la sécurité sociale.
• La garantie de l'implant par le fournisseur pendant une durée d'au moins 10 ans.

Le dernier point est important, vu que la sécurité sociale ne renouvelle sa prise en charge pour la partie greffée de l'implant cochléaire qu'après une période de 10 ans. En dessous de cette durée, c'est le patient qui supporte l'entièreté des frais ou doit attendre l'écoulement du temps restant pour avoir le droit à un renouvellement de remboursement.

Par ailleurs, la sécurité sociale supporte la prise en charge du processeur tous les 5 ans tout au long de la vie de l'appareil auditif greffé et sans lequel l'assuré devient complètement sourd.

Pour pallier les cas de dégradation prématurée de l'appareil, les aides des associations spécialisées sont requises. Elles couvrent une partie des coûts des appareils non remboursés et prennent la relève dès que les forfaits annuels de l'assurance maladie et de la mutuelle sont atteints pour les accessoires.

Dans certains cas, le dispositif greffé peut être sans effet positif sur l'ouïe ou devient gênant (cas de rejet). Pour cela, le prix de l'ablation de l'appareil cochléaire est pris en charge par la sécurité sociale sur la base de 169,45 € et la mutuelle suit dans la limite de ses taux de remboursement.

Remboursement implant cochléaire : toute la vie du malentendant en dépend-elle ?

Être remboursé par le régime de base et la mutuelle santé, encourage le malentendant à se faire greffer un implant cochléaire et à suivre les rééducations successives à vie.

Cependant, il est primordial que la prise en charge de la sécurité sociale soit continue. En effet, la moindre composante défaillante du dispositif induit à une surdité totale. D'un autre côté, l'âge du patient a une importance cruciale sur son avenir . Le témoignage en vidéo le démontre :

L'enregistrement est celui d'une jeune femme sourde et muette qui démontre le résultat limité de l'implant greffé à ses 8 ans d'âge. Elle relate aussi la réussite totale du même procédé avec son frère qui a été opéré à son deuxième anniversaire. Il est clair que plus la personne est implantée jeune, plus elle profite d'une ouïe normale et performante.

La seule question dans ce cas, et de savoir si la sécurité sociale et son médecin conseil confirme, au bon moment, l'utilité de l'implant auditif afin de permettre son remboursement.

Par ailleurs, les parents d'un bébé né avec une cécité auditive ont intérêt à choisir une couverture santé complémentaire qui rembourse une bonne partie du prix payé pour des implants auditifs cochléaires. Cela peut contribuer à améliorer l'avenir de l'enfant.

Remboursement du prix de l'implant cochléaire : pourquoi est-il plus avantageux qu'un coût de greffe très bas à l'étranger ?

Le prix total d'un implant cochléaire en France est bien supérieur à celui proposé dans d'autres pays de l'Union Européenne. Toutefois, il est préférable d'être opéré en France, vu que :

• le prix de l'implant est remboursé en intégralité par la sécurité sociale et les mutuelles santé laissant peu de restes à charge suites aux rééducations et l'achat des accessoires.
• les hôpitaux publics agréés par l'assurance maladie pour réaliser ce genre de greffe ne prennent pas de dépassements d'honoraires.
• la garantie d'obtenir un appareil de qualité conforme aux normes de sécurité médicale
• la possibilité de profiter d'un temps d'essai plus prolongé qu'à l'étranger.
• la certitude de trouver des pièces de rechange et des professionnels qualifiés pour les intégrer.

Dans ce sens, il vaut mieux prévoir une bonne mutuelle pour être bien remboursé suite à une opération en France.

Article mis à jour le 30/05/2025 | Par Mutuelles-comparateur.fr