Drainage lymphatique remboursé : la mutuelle s’allie à la sécurité sociale pour concrétiser une prise charge totale du tarif d’un massage chez le kiné et le médecin

Le drainage lymphatique est remboursé par la mutuelle si la sécurité sociale accepte d'effectuer sa part de prise en charge. Avec une bonne formule, il correspond à 100 % des honoraires du kinésithérapeute.

En effet, la sécurité sociale rembourse 60 % du tarif de base du massage permettant de drainer la lymphe cumulée dans les ganglions. Par la suite, la mutuelle couvre le reste selon son taux qui va de 100 à 350 % suivant son niveau d'efficacité.

Réaliser un comparatif mutuelles permet de choisir la formule la plus adaptées face aux frais du « kiné » qui prend entre 17,20 et 90 € suivant la complexité du massage réalisé.

Cela dit, l'obtention du remboursement du drainage lymphatique est conditionné par la sécurité sociale imposant que la séance de massage par le « kiné » soit prescrite et limitée à l'exercice de pressions circulaires sur des zones précises du corps.

Dans la suite, « Mutuelles-comparateur.fr » explique comment être bien remboursée par la mutuelle suite à un drainage de lymphe en cas d'affection de longue durée (ADL) ou un lymphœdème.

Drainage lymphatique : quel remboursement par la sécurité sociale et la mutuelle suite au massage du kinésithérapeute drainant la lymphe dans les ganglions saturés ?

Le drainage lymphatique est remboursé grâce à la mutuelle et la sécurité sociale. À cet effet, ces dernières se conforment à des tarifs de bases compris entre 17,20 et 33 € suivant la zone à traiter et la durée de la séance comprise entre 35 et 80 minutes pour soulager les ganglions saturés et les lymphœdèmes douloureux.

Du côté de la sécurité sociale, la prise en charge du drainage de la lymphe à 60 % vient toujours après la prescription sur ordonnance par le médecin traitant ou un spécialiste en cas de cancer, défaillance du système immunitaire, varices, risque de phlébite, œdème, etc. La part couverte par l'assurance maladie est alors entre 9,82 à 19,30 € en tenant compte d'une franchise de 50 centimes par acte réalisé chez le kiné.

Afin de compléter cette prise en charge, les taux de remboursements indispensables par la mutuelle, varient selon que le drainage de la lymphe soit réalisé :

• Par un masseur-kinésithérapeute (MK) du secteur 1 : dans ce cas, un taux de 100 % permet la prise en charge intégrale du tarif du massage drainant effectuée en cabinet.
• Par un kinésithérapeute du secteur 2 : vu les dépassements d'honoraires pratiqués, une mutuelle avec un taux minimum de 250 % est nécessaire face à une moyenne de prix de 45 €/massage.

En supplément, la sécurité sociale et la mutuelle remboursent d'autres frais liés aux massages pour drainer la lymphe pouvant être utiles aux personnes ayant des problèmes liés aux cancers et autres maladies causant des problèmes aux ganglions, des gonflements et des œdèmes. C'est le cas pour :

• Les actes de kinésithérapie respiratoire :

  Le masseur-kinésithérapeute facture 17,20 €/séance et la mutuelle santé rembourse au moins 7,38 €, alors que l'assurance maladie prend en charge 9,82 €.

• Les frais de déplacement du « kiné » :

  Le remboursement de la mutuelle et de l'assurance maladie s'étend aux frais de déplacement facturés par le kinésithérapeute de 2,50 à 4 € en plus des indemnités kilométriques. Cela est nécessaire pour les patients à mobilité réduite nécessitant un drainage lymphatique à domicile.

Le massage du drainage lymphatique est à refaire régulièrement pour les cas les plus graves. Cela concerne surtout les cancéreux.

Dans tous les cas, les soins du kinésithérapeute en cas de pathologie lourde sont répétitifs à raison de 1 à 3 séances par semaine et une complémentaire santé qui rembourse à un taux de 200 % et indispensable. C'est le cas avec plusieurs mutuelles pour ALD (affections de longue durée) qui deviennent indispensables quand une maladie grave dure plus de 6 mois consécutifs.

Demandez vos devis et découvrez la mutuelle qui rembourse le mieux les soins pour drainer la lymphe et les actes de kinésithérapie.

Drainage lymphatique remboursé : exemple de prise en charge par la mutuelle et la sécurité sociale du prix d'un masseur-kinésithérapeute spécialisé intervenant sur ordonnance

Le drainage lymphatique des gambes est l'un des plus remboursés par les mutuelles et la sécurité sociale. Dans ce cas, le tarif de base du massage exercé par le kiné est de 19,35 € alors que le prix perçu par un praticien du secteur 2 est en moyenne de 70 €.

Afin de calculer le remboursement effectué par la CPAM et la complémentaire santé, les opérations à réaliser sont les suivantes :

Remboursement du drainage par la sécurité sociale : (19,35 € x 60 %) - 0,50 € = 11,11 €
Remboursement d'une mutuelle au taux de 250 % : (19,35 € x 250 %) - (11,11 € + 0,50 €) = 36,76 €
Prise en charge totale : 11,11 € + 36,76 € = 47,87 €
Reste à charge : 70 € - 47,87 € = 22,13 €

Afin d'éviter totalement les restes à charge, ce drainage lymphatique doit être remboursé à l'aide d'une mutuelle ayant un taux à partir de 350 %. Par ailleurs, la prise en charge d'un drainage lymphatique réalisé à domicile est toujours conditionnée par une pathologie lourde et la sécurité sociale est inflexible sur ce détail.

Dans ce genre de situations, il est toujours bon de se munir d'une mutuelle performante dont le choix est possible sur ce comparateur.

Drainage lymphatique remboursé : la mutuelle et la CPAM tolèrent-elles que ce massage du kiné soit accompagné par l’intervention d’un autre professionnel de santé ?

Les mutuelles et la sécurité sociale remboursent le drainage lymphatique uniquement s'il est réalisé par un kinésithérapeute. La prise en charge est aussi accordée quand le massage est à but purement médical et non de confort (esthétique).

Néanmoins, drainer la lymphe peut s'accompagner par des soins et massages complémentaires réalisés par d'autres professionnels de santé et remboursables par les mutuelles :

• L'ostéopathe : il effectue des massages supplémentaires permettant de mieux soulager les problèmes circulatoires du patient. Les mutuelles les plus efficaces remboursent ses honoraires jusqu'à 60 €/séance.
• L'infirmier : il peut intervenir auprès des patients atteints de maladies graves ou récemment opérés. Il peut aussi intervenir avec le kinésithérapeute ou d'autres praticiens dans le cadre d'un suivi pluridisciplinaire. Le remboursement des soins infirmiers atteint 300 % avec plusieurs mutuelles performantes.

Toutefois, il est nécessaire de noter que le drainage lymphatique ne peut être remboursé par la sécurité sociale et la mutuelle que si le kiné réalise lui-même les massages. Dans ce sens, les honoraires d'un autre praticien formé à cette technique médicale ne peuvent être pris en charge.

Évitez de vous laisser impressionner par les frais du kiné et des autres soins coûteux, pensez à vous faire rembourser par une mutuelle choisie sur ce comparateur qui vous veut du bien.

Article mis à jour le 03/09/2024 | Par Mutuelles-comparateur.fr