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Remboursement de l’orthophonie par la mutuelle : à combien s’élève-t-il suite aux séances et comment l’améliorer ?

remboursement orthophonie par la mutuelle

Le remboursement de la mutuelle pour l’orthophonie (logopédie) est proche des frais réels tant que le praticien respecte les tarifs imposés par le régime de base.

Une fois des dépassements d’honoraires sont pratiqués, la couverture santé complémentaire rembourse une bonne partie du montant dépensé chez l’orthophoniste ; d’ailleurs, les mutuelles partenaires proposent des taux qui vont jusqu’à 300 % de la base de convention de la sécurité sociale (60 €).

Pour améliorer les garanties liées à la logopédie, il est préférable de passer par notre comparateur de mutuelles pour choisir une formule pas chère qui permet de rembourser les séances et les frais annexes aux bilans et soins orthophoniques.

« Mutuelles-Comparateur.fr » vous donne plus de précision sur la manière d’être bien remboursé pour les frais de l’orthophoniste et les autres auxiliaires médicaux qui interviennent durant le traitement.

Remboursement de l’orthophoniste : comment est-il effectué par la mutuelle santé et la sécurité sociale de l’assuré ?

L’assurance maladie et les mutuelles santé remboursent l’orthophonie si l’assuré respecte le parcours des soins coordonnés qui commence par la consultation du médecin traitant. Ce dernier prescrit au patient un bilan orthophonique et le dirige vers un logopédiste. Cet auxiliaire médical définit le nombre de séances nécessaires.

Cette procédure permet à l’assuré de bénéficier du remboursement des frais de l’orthophoniste par sa mutuelle, c’est le cas des :

  • Bilans effectués :
    La sécurité sociale couvre 60 % du tarif de convention (BRSS). La mutuelle suit et prend en charge la valeur du reste à charge selon le niveau de garantie choisi.
  • Actes médicaux d’orthophonie (AMO) :
    Ils sont prescrits par des séries de 5 ou 30 séances et sont respectivement remboursables sur les bases de 12,5 € et 75 € par le régime de base. Cependant, une série de 30 AMO coûte en moyenne 366 € ; d’où l’importance de souscrire une mutuelle qui rembourse à des taux élevés et des forfaits supplémentaires.

En plus des dépassements d’honoraires, le logopédiste peut demander l’intervention d’autres auxiliaires médicaux comme le psychologue si le problème de prononciation est d’origine mentale. Dans ce cas, il est bon de prévoir une mutuelle aux frais réels pour mieux rembourser les restes à charge inattendus.

Des forfaits spéciaux pour financer en partie le déplacement en taxi conventionné est aussi indispensable si l’orthophoniste est éloigné et le patient est un enfant ou un senior d’âge avancé.

De plus, plusieurs mutuelles partenaires améliorent leurs remboursements des consultations orthophonistes par l’application du tiers payant et des partenariats avec un ou divers réseaux des professionnels de santé. Cela se traduit par une économie sur les frais de l’orthophonie pouvant atteindre 15 %.

Plusieurs assureurs partenaires à « Mutuelles-Comparateur.fr » remboursent les dépenses consécutives à un traitement orthophonique. Demandez vos devis en ligne pour découvrir la meilleure à tarif pas cher.

Remboursement mutuelle de l’orthophoniste : dans quels cas les enfants et les adultes en sont bénéficiaires ?

Une mutuelle qui rembourse les soins orthophoniques concerne les mineurs et les adultes dans plusieurs cas :

  • un enfant avec un trouble de prononciation :
    Une malformation ou une surdité partielle peut être la cause d’un retard au niveau du langage et de l’aphasie. Ainsi, une mutuelle famille adaptée est appréciable pour permettre aux parents de faire face aux dépenses de la logopédie.
  • un adulte affecté par une maladie neurologique :
    Les maladies d’Alzheimer, de Parkinson, etc. rendent plusieurs seniors aphasiques ou incapables de prononcer certains sons. Dans ce cas, la sécurité sociale les prend en charge à 100 % dans le cadre d’une affection de longue durée (ALD). Néanmoins, les restes à charge relatifs à l’orthophonie nécessitent toute l’efficacité d’une mutuelle senior pour les rembourser.
  • Une personne sourde récemment équipée d’une prothèse auditive :
    Un adulte ou un enfant sourd-muet doté d’un appareil auditif peut nécessiter plusieurs séances chez l’orthophoniste afin d’apprendre les rudiments du langage parlé. Dans ce cas seule une bonne mutuelle audition permet de rembourser les frais du traitement orthophonique qui dure plusieurs mois d’affilée.

Dans le même contexte, une étude (voir graphique ci-dessous) a été menée sur les prescriptions des consultations en logopédie pour connaître quels spécialistes font cette recommandation.

Le résultat des statistiques montre que les praticiens qui demandent le plus un bilan orthophonique à leurs patients, sont les généralistes (83,3 %) suivis des pédiatres (7,8 %), ce qui confirme la relation entre les troubles orthophoniques avec les enfants et les seniors qui préfèrent consulter leurs médecins traitants.

Pourcentages des prescriptions

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Article mis à jour le 30/03/2018 | Par Mutuelles-comparateur.fr


Quel remboursement de la mutuelle santé pour orthophonie ? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 4.8 sur 5 / note basé sur 2 avis
  • “ Bechti Rabab ”

    Bonjour Madame ou Monsieur. Je recherche une mutuelle de Orthodontiste je suis intéressé par votre mutuelle je vous remercie pour votre compréhension

    Répondre
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