Mutuelle dentaire et optique : quels remboursements permet-elle pour les soins des dents et les lunettes en 2019 ?

Les remboursements d'une bonne mutuelle pour le dentaire et l'optique vont jusqu'à 850 € pour les lunettes et 2000 € en cas de soins buccodentaires importants. Cela permet de rembourser des prothèses dentaires et des frais optiques avec un reste à charge zéro même quand ils sont d'une qualité supérieure à celles imposées par la loi « 100 % Santé ».

Afin de choisir la meilleure mutuelle santé qui rembourse bien les frais des dents et des lunettes en 2019, faites un comparatif mutuelles en ligne.

Découvrez, dans la suite, nos conseils pour choisir une bonne formule santé adaptée pour le remboursement des coûts de dentistes et d’opticiens ; en plus, d’avis partagés par d’autres assurés.

Mutuelle pour le dentaire et l'optique : quelle formule santé choisir pour bien rembourser les frais des dents et lunettes suite à la loi « RAC 0 » ?

La mutuelle spéciale dentaire et optique à prendre est dotée des niveaux de garanties les plus élevés pour rembourser les actes médicaux relatifs aux dents et à la vue (lunettes, lentilles, chirurgies réfractives). Dans ce contexte, le comparateur présente des formules santé avec des forfaits optiques supérieurs à 500 euros et sans plafond restrictifs pour le dentaire et l’orthodontie.

Toutefois avec la réforme de 2019 pour un reste à charge 0 (RAC 0), le choix d'une mutuelle santé qui rembourse bien l'optique et le dentaire nécessite de vérifier les plafonds et les taux prévus :

1. Avec une formule adaptée au « RAC 0 » :
   La complémentaire santé comportent toutes un panier dit « 100 % » qui permet la prise en charge des :
   • Prothèses dentaires conformes à la nouvelle loi et ayant des prix limites de vente (VLP). Elles sont céramo-métalliques, céramique en zircon ou métallique, selon l'emplacement de la dent. Cela limite considérablement le choix des couronnes.
   • Les lunettes de vue de classe A d'un prix inférieur à 30 € pour les montures et dotées de verres sans trop d'options pour améliorer leur qualité.

   Ce genre de formules santé permet de baisser les restes à charge à zéro et s'adapte aux personnes aux budgets serrés, vu leurs prix pas chers. Ce sont des mutuelles qui remboursent les dents et les lunettes efficacement tant que l'assuré accepte de limiter sont choix à des produits pris en charge par la sécurité sociale et peu chers.

2. Avec une formule haut de gamme ou sur-mesure :
   

   Une mutuelle du genre effectue la prise en charge des frais optiques et dentaires sans limiter les plafonds aux montants imposés pour la panier « 100 Santé ». Dans ce contexte, il devient possible de choisir librement les garanties pour ajuster plusieurs détails importants comme :

   • le niveau de remboursement des soins dentaires acceptés par l'assurance maladie:

     Il est bon de prévoir jusqu'à 600% du BRSS pour les actes de conservation (détartrages, traitements de caries, etc.) et la pose des couronnes, bridges et autres prothèses coûteuses et sujettes à des dépassements d’honoraires et des tarifs libres. De plus, un plafond élevé est indispensable pour rembourser l’orthodontie.

   • le plafond dédié aux actes dentaires hors nomenclatures:

     L'important est d'obtenir un forfait assez élevé pour rembourser la majorité des frais refusés par la sécurité sociale comme la parodontologie et l'implantologie dentaire. Pour cela, il est bon de tenir compte du prix moyen d'un implant (dans les 600 €).

     Dans ce contexte, il est possible d’envisager la prise d’une mutuelle spéciale dentaire pour obtenir de meilleurs remboursements en implantologie et la parodontologie.

   • La valeur du remboursement destiné aux lunettes et aux lentilles:

     Vu la prise en charge insuffisante du régime de base, il est bon de prévoir un plafond qui va jusqu'à 850 € pour vous approcher des frais réels des montures et des verres de vue de qualité supérieure aussi complexes soient-ils.
     Il est aussi judicieux pour les porteurs des lentilles de vérifier ce genre de détails.

   • Le forfait pour les chirurgies oculaires:

     Les opérations pour corriger la vue (myopie, astigmatie, etc.) nécessitent des remboursements aux environs de 470 € par œil. Cela permet d'éviter des restes à charge lourds à supporter par l'assuré.

   • La possibilité d'éliminer ou de réduire les garanties inutiles:

     Cela sert à concentrer toute l'efficacité des remboursements de la mutuelle sur les frais optiques et dentaires. Ainsi, pour le bien portant, les garanties liées aux hospitalisations, médecines douces, etc. peuvent être baissées pour garder des cotisations pas chères sans toucher à l'efficacité de celles consacrées aux dents et aux lunettes.

   • La possibilité de renforts pour les forfaits optiques ou dentaires d’une année à une autre:

     Certaines mutuelles proposent de renforcer les remboursements des traitements buccodentaires et les lunettes par l’ajout d’un montant substantiel au plafond d’origine après un ou deux années d’adhésion. C’est le cas avec des compagnies partenaires du comparateur comme la FFA, la Mutuelle de l’Est partenaires.

Les points susmentionnés sont révélés en détails lors de faire des devis sur « Mutuelles-comparateur.fr ». Ce dernier permet de choisir parmi les meilleures mutuelles les plus aptes à rembourser le dentaire et l'otique.

En règle générale, les bonnes mutuelles permettent d’ajouter des plafonds et des garanties de renfort sous formes de packs additionnels spécialement conçus pour la prise en charge des frais optiques, dentaires et orthodontiques. De plus, un taux de remboursement jusqu’à 400 % pour l’hospitalisation peut être avantageux en cas de chirurgie dentaire ou oculaire compliquée (greffe d’implant nécessitant un suivi).

Toutefois, pour les assurés sans souci de vue ou de dents, il est possible de choisir entre 2 types de contrat santé : une mutuelle optique ou une autre spéciale dentaire. C'est à vous de choisir une complémentaire santé selon vos besoins prioritaires qu’elle conforme à la loi RAC 0 ou non.

Mutuelle spéciale dentaire et optique : que prévoit-elle pour un senior et pourquoi ?

Une mutuelle pour seniors rembourse les frais dentaires de conservations (traitement de carie, dévitalisation, etc.) et ceux de l'optique (verres multifocaux ou à forte correction) à des niveaux supérieurs.

Cela est dans le but d'éviter aux retraités de renoncer aux bienfaits de la stomatologie et l'ophtalmologie pour des raisons financières.

Cependant, d'autres raisons existent pour que la couverture santé complémentaire intervienne de façon plus efficace au profit d'une personne âgée :

• l'apparition des dégénérescences maculaires liées à l'âge (DMLA) à partir de 55 ans chez plusieurs assurés. Cela nécessite des lunettes spéciales et coûteuses, en plus de l'intervention d'un ergothérapeute remboursé pour permettre une meilleure perception des objets à domicile.
• l'effritement des dents vu le manque de calcium dans le corps et l'augmentation des risques parodontaux chez les seniors. Ainsi, il est nécessaire de couvrir les frais des contrôles réguliers chez les dentistes. Cela évite les abcès qui induisent à des hospitalisations surtout pour un retraité fragilisé.

Rappelez-vous, les dents et les yeux d'un assuré âgé sont ce qu'il y a de précieux pour rester bien portant et de bonne humeur. Prévoyez de choisir une bonne mutuelle pas chère qui rembourse leurs frais d'entretien à vie et partagez vos avis utiles à autrui pour savoir quelle est la meilleure formule santé pour frais de lunettes et soins dentaires.

Article mis à jour le 01/04/2019 | Par Mutuelles-comparateur.fr