En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies nécessaires au bon fonctionnement du site. En savoir plus ×
mutuelles-comparateur.fr
MENU

Mutuelle responsable ou non : 2 types de contrats à comparer en ligne pour faire le bon choix de formule santé

mutuelle sante familiale

La comparaison des mutuelles responsables à celles dites non responsables est nécessaire. Elle permet à l'assuré de savoir quel type de couvertures santé complémentaires lui confère des remboursements suffisants, suite à la consultation du médecin signataire ou non du CAS (Contrat d'Accès aux Soins). De plus, les différences de plafonds sont éloquentes, surtout, au niveau de l'optique et de l'hospitalisation.

Ainsi, il est conseillé de faire des devis sur « Mutuelles-Comparateur.fr » qui aide à distinguer les 2 catégories de contrats d'adhésion proposés par les mutuelles et à connaître la liste de celles qui présentent les meilleurs rapports garanties/prix pendant l'année 2018.

Dans la suite, il est question de déterminer la pertinence d'un choix de mutuelle individuelle à caractère responsable et solidaire ou non.

Mutuelle responsable ou non : laquelle choisir pour de meilleurs remboursements et plus d’avantages pour l’assuré ?

Les 2 types de mutuelles paraissent avantageux et permettent de choisir entre différents niveaux de garanties et taux de remboursements. Toutefois, certaines les responsabilisent les assurés vis-à-vis de la sécurité sociale et d'autres non.

Dans ce contexte, les mutuelles à caractère responsable imposent le respect du parcours de soins coordonnés et fixent quelques plafonds pour rembourser les dépassements d'honoraires et plusieurs actes médicaux; c'est le cas pour les frais optiques dont les remboursements sont limités à 150 € pour les montures et des montants planchés ou maximums pour les différents verres de vue (voir le tableau explicatif plus bas). Toutefois, la loi fiscale les taxe moins pour qu'elles gardent des tarifs intéressants.

plafonds fixés aux mutuelles d’entreprise

Dans tous les cas, et même avec des plafonnements, les assurés aux dépenses médicales modérées ont intérêt de prendre des mutuelles individuelles avec des contrats santé responsables afin de profiter de cotisations pas chères.

A contrario, ceux qui ont dépassé 50 ans d’âge, et voient leurs soins augmenter, sont avantagés par des couvertures santé complémentaires sans contraintes ; dans ce cas, le mieux est d’opter pour une mutuelle senior à la carte efficace avec des garanties élevées. C’est là que « Mutuelles-Comparateur.fr » intervient pour maintenir des tarifs raisonnables au moment de générer des devis en ligne.

Le tableau suivant permet de mieux distinguer les différences entre les mutuelles qu’elles soient responsables ou non :

Comparaison entre les caractéristiques de 2 mutuelles

A la vue du tableau, il est clair qu’une mutuelle responsable est intéressante pour :

  • ceux qui prêtent peu d’attention aux actes préventifs et préfèrent se concentrer sur les traitements de première nécessité (consultation, hospitalisation, etc.) ;
  • les TNS (travailleurs non salariés), les auto-entrepreneurs et les libéraux ; d’où l’utilité d’opter pour une mutuelle pour chefs d’entreprises afin de bénéficier des avantages fiscaux accordés par la loi Madelin ;
  • les assurés désireux de cotiser peu et capables de se limiter aux soins acceptés par le régime de base, etc.

En revanche, une formule santé régie par un contrat santé dit non responsable est plus indiquée aux :

  • personnes résidentes dans des zones désertées par les médecins et où les dépassements d’honoraires sont habituels
  • porteurs des lunettes qui espèrent être remboursé des montures et des verres de vue de qualité supérieure. Dans ce cas, mutuelle spéciale optique exonérée de tout plafonnement est indiquée ;
  • assurés qui prévoient des frais médicaux hors nomenclatures (pose d’implants, soins de parodontie, chambre individuelle en clinique, etc.) ;
  • adeptes des médecines douces non acceptées par l’assurance maladie, etc.

De plus, la reforme des contrats de complémentarités santé pour 2018 rend plus avantageuses les mutuelles d'entreprises responsables, vu la fiscalité plus avantageuse.

Rappelez-vous, une assurance santé complémentaire ou mutuelle à caractère non responsable est plus chère ; cela est loin d’être un gage de qualité. Si vous voulez obtenir dès maintenant une vraie mutuelle haut de gamme qui rembourse bien sans laisser trop de reste à charge, comparez les différentes formules proposées par les partenaires de « Mutuelles-Comparateur.fr ».

Mutuelle responsable : en quoi est-elle plus avantageuse lors de rembourser les frais des médecins signataires du CAS ?

Une mutuelle responsable et solidaire présente l’avantage de permettre un meilleur remboursement des visites effectuées auprès des médecins signataires du contrat d'accès aux soins (CAS) pour deux raisons :

  • Elle encourage à consulter au moindre frais :

    Les praticiens soumis au CAS ont le droit de pratiquer des dépassements d’honoraires sans excéder la limite de 200% du tarif de convention de la sécurité sociale. Cela permet à une mutuelle de couvrir les coûts des consultations au plus près de frais réels.

  • Elle laisse moins de reste à charge :

    Les mutuelles responsables remboursent les médecins signataires du CAS selon le meilleur taux (le maximum proposé sur sa fiche de garanties) afin d’encourager les assurés à rationaliser leurs dépenses médicales.

Néanmoins, il est bon de souligner que seul 11% des médecins généralistes et spécialistes ont signé le CAS. Pour cette raison, il est judicieux de privilégier une mutuelle non responsable si l’assuré consulte souvent des praticiens non soumis au contrat d’accès aux soins ; à vous de choisir la couverture santé la plus avantageuse dans votre situation.

Mutuelle non responsable : dans quel cas sont-elles proposées à des tarifs pas chers sans perdre leurs efficacités ?

Les mutuelles non responsables sont réputées être plus coûteuses que les autres. Toutefois, il arrive que certaines d’entre elles soient à des tarifs pas chers. Cela est possible quand elles sont destinées à rembourser un seul type de frais médicaux (hospitaliers, dentaires, auditifs ou optiques).
En effet, ce genre de contrats santé est loin de correspondre aux 2 exigences nécessaires pour être responsable :

Cela signifie qu’ils sont inaptes à compléter le remboursement de l’ensemble des frais médicaux gérés par la sécurité sociale. Ainsi, il est possible d’obtenir des mutuelles spécialisées et efficaces, à des tarifs raisonnables, pour réduire les restes à charges liés aux dépenses spécifiques :

  • de l’optique et du dentaire
  • des admissions dans les cliniques
  • de l’audition, etc.

Il s’agit d’une aubaine pour un grand nombre d’assurés à la recherche de mutuelles aux frais réels pour 1 ou 2 types d’actes médicaux. Néanmoins, leurs rapports remboursements/prix sont à comparer avec ceux des autres contrats santé aux garanties complètes.

Il est ainsi nécessaire de demander des devis, à répétition, avant de décider s’il est préférable d’opter pour une mutuelle responsable ou non ; parfois, il vaut mieux payer plus et se mettre à l’abri des retombées malencontreuses d’une dépense médicale inattendue.

Article mis à jour le 14/11/2017 | Par Mutuelles-comparateur.fr


Mutuelle responsable ou non : que choisir pour un bon remboursement ? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 3.2 sur 5 / note basé sur 3 avis
  • “ Claude ”

    Bonsoir, Je suis un artisan menuisier et je souhaite changer ma mutuelle pour adhérer à une mutuelle TNS, pouvez-vous me conseiller sur l’utilité d’un contrat responsable pour mon cas ?

    Répondre
Ajouter votre commentaire

Devis mutuelle en deux clics

Mutuelles et Assurances santé efficaces
Comparateur mutuelles efficaces