APIVIA Mutuelle Santé (ex-SMAM) : quels remboursements sont sur les tableaux de garanties de l’offre « Vitamin 3 » et à quel tarif est-elle sur le simulateur de devis en 2022 et 2023 ?

APIVIA Mutuelle Santé – remboursement

La mutuelle APIVIA présente les tableaux de garanties de son offre Vitamin 3. Ces derniers incluent un assortiment de remboursements atteignant des valeurs appréciables tels les exemples suivants :

  • 250 % pour les consultations
  • 300 % pour les actes chirurgicaux
  • 400 € en optique (lunettes).

Ces taux et forfaits sont les plus élevés chez APIVIA qui les réserve aux assurés choisissant sa Formule V5 en 2022 et 2023. Quant aux tarifs de cette mutuelle, ils commencent à 50,61 € pour un senior de 55 ans et 22,17 € pour un jeune étudiant utilisant le simulateur de devis sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».

Les tableaux de garanties d'APIVIA Vitamin 3 prévoient aussi de rembourser les implants dentaires avec un plafond de 1200 € au maximum avec les formules V3 à V5. Cela fait pencher les avis des clients à la faveur de cette mutuelle notamment du côté des seniors actifs et retraités.

Mieux encore, APIVIA qui résulte de la fusion entre SMAM et SMIP, est une compagnie du Groupe MACIF. Cela lui permet de renforcer sa qualité de service et de nouer des partenariats avec des réseaux de professionnels de santé comme Santéclair et Almerys. Elle parvient ainsi à satisfaire plus de 1 200 000 d'assurés.

Simulez des devis pour constituer un avis sur la mutuelle santé d'APIVIA et découvrir ses tableaux de garanties et ses remboursements en détail.

APIVIA Mutuelle : analyse des tableaux des garanties de l’offre Vitamin 3 et ses remboursements médicaux appréciés par les seniors et les jeunes

Les tableaux de garanties d'APIVIA Santé révèlent des remboursements avantageux compris entre 100 et 300 % accessibles à des tarifs attractifs pour les seniors comme les jeunes. Les exemples de taux et forfaits suivants permettent d'en apprécier l'étendue en 2022 et pour le début de 2023 :

Frais médicaux Remboursement par Apivia
Hospi Formule V1 Formule V2 Formule V3 Formule V4 Formule V5
Chirurgies 150 % 100 % 150 % 200 % 250 % 300 %
Chambre particulière à l'hôpital 40 €/jour - 30 €/jour 50 €/jour 70 €/jour 90 €/jour
Consultations médicales - 100 % 125 % 150 % 175 % 250 %
Soins dentaires (détartrages et traitements de caries) - 100 % 100 % 100 % 125 % 150 %
Implant dentaire - - - 200 € x 3 fois/an 300 € x 3 fois/an 400 € x 3 fois/an
Monture de lunettes (classe B) - - 30 € 50 € 100 € 100 %
Orthodontie - 100 % 125 % 150 % 225 % 300 %

Exemples des tableaux de garanties d'APIVIA Vitamin 3

Pour forger une opinion plus précise sur les formules d'APIVIA, il est judicieux de simuler un devis et télécharger le pdf du tableau de garanties des formules V1 à V5 et de lire les détails suivants :

  • Vitamin 3 Hospi : Cette formule minimaliste permet de rembourser uniquement les frais des hospitalisations. Un taux de 150 % est prévu pour les chirurgies et les soins réalisés en service d'urgence, alors qu'un forfait de 40 €/jour est alloué à la chambre individuelle. Cette offre santé est surtout avantageuse pour les seniors et les étudiants ayant des moyens financiers limités, vu les tarifs qui partent dès 12,17 €.
  • Vitamin 3 V1 : avec cette offre santé, APIVIA rembourse à 100% la plupart des soins ; cela permet de garder des tarifs pas chers pour les seniors et les jeunes ayant des budgets limités et sans frais optiques, ni dentaires élevés. Elle donne droit à des garanties conformes à la loi « 100 % Santé » comme les suivantes. Le tableau de garanties de la formule Vitamin 3 V1 reste figé sans la possibilité de renforcer les remboursements par des packs optionnels comme c'est le cas avec les autres offres santé de la compagnie (de V2 à V5).

    Les remboursements réalisés avec la formule d'APIVIA ne laissent aucun reste à charge après l'obtention de lunettes, d'audioprothèses et d'implants dentaires de classe A.

  • Vitamin 3 V2 et V3 : Ces 2 formules santé sont comparables aux meilleures mutuelles familles aux tarifs économiques présentées sur « Mutuelles-Comparateur.fr ». Les tableaux de garanties de ces offres d'APIVIA Santé affichent des valeurs de remboursements comprises entre :
    • 150 et 200 % du BRSS pour les chirurgies à l'hôpital, une limite de 50 € destinée à la chambre particulière
    • 125 et 150 % pour les consultations médicale, l'orthodontie des enfants
    • 150 et 200 €/oreille pour les audioprothèses en plus de 100 % de BRSS
    • 40 et 75 €/an pour rembourser les médecines douces, etc.

    A partir de la formule V3, les taux et forfaits deviennent intéressants pour les seniors et retraités qui veulent être bien remboursés par une mutuelle pas chère. Il est déjà possible d'avoir un plafond de 600 € pour la prise en charge partielle du prix de 3 implants dentaires.

  • Apivia Vitamin 3 V 4 et V 5 : les tableaux des garanties de ses 2 formules sont adaptés aux familles qui souhaitent avoir des remboursements élevés pour les frais médicaux répétitifs. Avec ces offres d'APIVIA, les remboursements sont de :
    • 100% du coût réel pour frais de séjour dans les établissements hospitaliers conventionnés
    • 250 à 300% pour les actes chirurgicaux quand le praticien est signataire du CAS (contrat d'accès aux soins)
    • 70 à 90 €/jour afin de couvrir le coût de la chambre particulaire
    • 100 % pour le transport sanitaire (ambulance)
    • 175 à 250 % suite aux consultations des médecins (généralistes et spécialistes) et les actes de radiologie
    • 100% pour l'ensemble des médicaments prescrits (toutes couleurs de vignettes)
    • 120 à 175 € de forfait annuel destiné à rembourser les médecines douces (ostéopathie, réflexologie, etc.) et 100 à 150 € pour les frais d'hébergement durant les cures thermales
    • 225 à 300 % pour les prothèses dentaires acceptées par la sécurité sociale et sans oublier un forfait conséquent pour les implants et une augmentation des taux après la 1ère et 2ème année d'adhésion.
    • 400 € au maximum afin de couvrir les coûts des lunettes et 300 à 400 €/œil pour rembourser la chirurgie réfractive
    • 100 % en plus de 350 à 550 €/oreille pour les appareils auditifs et les différents types de prothèses, etc.

A savoir aussi, Apivia dédie la formule Vitamin 3 V5 pour les plus grands consommateurs de soins, elle est indiquée pour les personnes âgées de plus de 55 ans en tant que mutuelle senior avec des remboursements qui dépassent les valeurs mentionnées ci-dessus.

Cela dit, le simulateur de devis montre une variation des remboursements avec les formules Vitamin 3 aux deux meilleurs niveaux. En effet, durant le 1er trimestre d'adhésion, les taux et forfaits prévus par APIVIA sont identiques. Puis, dès le 4ème mois, une augmentation des valeurs prises en charge est effectuée ; en voici des exemples pertinents :

Frais à rembourser Remboursement formule V4 Remboursement formule V5
1er trimestre mois suivants 1er trimestre mois suivants
Chirurgie 200 % 250 % 200 % 300 %
Chambre particulière 50 €/jour 70 €/jour 50 €/jour 90 €/jour
Implantologie dentaire 200 €/implant 300 €/implant 200 €/implant 400 €/implant
Appareil auditif 100 % + 200 €/oreille 100 % + 350 €/oreille 100 % + 200 €/oreille 100 % + 550 €/oreille

Extraits des tableaux de garanties d'APIVIA Vitamin 3 (formules V4 et V5)

Ces détails, permettent de confirmer que la mutuelle APIVIA rembourse bien les frais optiques (lunettes, lentilles), auditifs et dentaires.  C'est un atout pour la majorité des seniors qui choisissent les offres « Apivia Vitamin 3 ». Cette tendance est maintenue depuis l'appartenance au groupe MACIF qui encourage les principes mutualistes.

Mieux encore, lors de simuler un devis d'APIVIA, le tableau de garanties indique clairement que toutes les formules prévoient une augmentation de 25 % pour la 2ème et 3ème année d'adhésion en dentaire. À titre d'exemple, les taux passent progressivement de 100 à 125 % puis 150 % pour la formule de niveau 1.

APIVIA Mutuelle : analyses des tarifs en 2022 et de leurs corrélations avec les valeurs remboursées en implantologie dentaire ?

Analyser les tarifs indiqués par APIVIA et leurs fluctuations suivant les remboursements prévus pour les implants dentaires est indispensables pour constituer un meilleur avis sur l'offre Vitamin 3 notamment aux niveaux de 3 à 5. Pour cela, il est bon de voir le tableau ci-dessous :

Formule Vitamin3 Plafond pour l'implantologie dentaire Tarifs de la formule
C3 600 €/an 73,24 €/mois
C4 900 €/an 87,46 €/mois
C5 1200 €/an 113,68 €/mois

Exemples de remboursements dentaires prévus par APIVIA et de ses tarifs
(Prix pour seniors de 55 ans)

Les rapports remboursements-prix révélés ci-dessus permettent de conclure 2 points essentiels :

  • Un senior sans besoin en implantologie dentaire peut choisir entre les formules V3 et V4 en tenant compte de ses autres frais médicaux et leurs importances.
  • Le choix de la formule Vitamin 3 V5 permet d'obtenir un bon remboursement des implants dentaires et d'amortir les cotisations versées.

Dans ce sens, les formules de cette compagnie du groupe MACIF gardent des tarifs pas chers en comparaison avec les frais médicaux pris en charge en dentaire. Ces prix de 2022 préfigurent ceux de l'année 2023 qui restent raisonnables.

Par ailleurs, APIVIA assure encore les bénéficiaires de l'aide pour la complémentaire santé (ACS) pour qu'ils puissent profiter de tarifs pas chers intéressants aux assurés avec des budgets serrés.

La compagnie APIVIA enchaine avec d'autres avantages outre les remboursements et les prix intéressants. En effet, elle intègre dans toutes ses formules « Vitamin 3 » une « garantie de protection juridique ». Cette dernière est très utile en cas de litige entre l'assuré et l'un des praticiens ou établissements de la santé, vu les services proposés comme :

  • l'assistance juridique et l'accompagnement de l'assuré dans les démarches administratives ainsi que judiciaires
  • la prise en charge des frais de justice (avocat, frais de dossier, etc.)

Afin de demander l'assistance d'APIVIA, il est possible de prendre contact par téléphone au 09.70.82.08.88, tous les jours ouvrables. Il est aussi possible de réclamer par courrier via l'adresse « Apivia Mutuelle, CS 30000 – 79077 – Niort Cedex 9 ». Enfin, pour suivre les remboursements en cours, il est nécessaire de se connecter à « Espace Adhérent » du site de cette mutuelle.

La réalisation de devis permet de découvrir encore mieux les points forts de la mutuelle Apivia et d'autres partenaires du site « Mutuelles-Comparateur.fr ».

Apivia Mutuelle : Vos avis sur ses tableaux de garanties, formules et qualité de services sont les bienvenus


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