APIVIA Mutuelle Santé ( SMAM ) : quels remboursements sur les tableaux de garanties de l’offre « Vitamin’ » et à quels tarifs sont proposés ?

La mutuelle APIVIA est le résultat de la fusion entre deux compagnies d'assurances : SMAM et SMIP.
Ses tableaux de garanties incluent des remboursements de 300% pour les consultations, 325% pour les actes chirurgicaux et 800 € pour les frais d'optique ; ce sont les taux les plus élevés prévus dans la gamme « Vitamin' » d'APIVIA Santé. Quant à ses tarifs, ils commencent à 21,44 €.

Les tableaux de garanties de cette mutuelle prévoient aussi de rembourser les implants dentaires avec un plafond de 2000 € au maximum. Cela fait pencher les avis des clients à la faveur d'« APIVIA Vitamin' » notamment du côté des seniors.

De plus, l'appartenance de cette compagnie au Groupe MACIF lui permet d'être plus performante et de nouer des partenariats avec des réseaux de professionnels de santé comme Santéclair.

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APIVIA Mutuelle : analyse des tableaux des garanties et remboursements médicaux de sa gamme « Vitamin’ »

Les tableaux de garanties d'APIVIA Santé révèlent des remboursements avantageux compris entre 100 et 450 % aux tarifs attractifs pour les seniors comme les jeunes ; en voici des exemples tirés de ses formules santé :

• Vitamin’M1 : avec cette offre santé, APIVIA rembourse à 100% la plupart des soins ; cela permet de garder des tarifs pas chers pour les jeunes avec des besoins médicaux limités et sans frais optiques, ni dentaires élevés. Elle donne droit à des garanties conformes à la loi « 100 % Santé » comme les suivantes (sauf le niveau M6).
• Vitamin’M2 et M3 : Ces 2 formules santé sont comparables aux meilleures mutuelles familles
  aux tarifs économiques présentées sur « Mutuelles-Comparateur.fr ». Les tableaux de garanties de ces offres d’APIVIA Santé affichent des valeurs de remboursements comprises entre :
  • 150 et 200 % du BRSS pour les chirurgies à l’hôpital, une limite de 50 € destinée à la chambre particulière
  • 125 et 150 % pour les consultations médicale, l’orthodontie des enfants
  • 175 et 350 €/oreille pour les audioprothèses en plus de 100 % de BRSS
  • 40 et 75 €/an pour rembourser les médecines douces, etc.
• Apivia Vitamin’M4 et M5 : les tableaux des garanties de ses 2 formules sont adaptés aux familles qui souhaitent avoir des remboursements élevés pour les frais médicaux répétitifs. Avec ces offres d’APIVIA, les remboursements sont de
  • 100% du coût réel pour frais de séjour dans les établissements hospitaliers conventionnés
  • 250 à 350% pour les actes chirurgicaux quand le praticien est signataire du CAS (contrat d'accès aux soins)
  • 70 à 90 €/jour afin de couvrir le coût de la chambre particulaire (100 € en cas de maternité)
  • 100 % pour le transport sanitaire (ambulance)
  • 175 à 270 % suite aux consultations des médecins (généralistes et spécialistes) et les actes de radiologie
  • 100% pour l'ensemble des médicaments prescrits (toutes couleurs de vignettes)
  • 120 à 175 € de forfait annuel destiné à rembourser les médecines douces (ostéopathie, réflexologie, etc.) et 100 à 150 € pour les frais d'hébergement durant les cures thermales
  • 250 à 350 % pour les prothèses dentaires acceptées par la sécurité sociale et sans oublier un forfait conséquent pour les implants
  • 450 € au maximum afin de couvrir les coûts des lunettes et 300 à 400 €/œil pour rembourser la chirurgie réfractive
  • 100 % en plus de 525 à 700 €/oreille pour les appareils auditifs et les différents types de prothèses, etc.

Toutefois, Apivia dédie la formule Vitamin'M6 pour les plus grands consommateurs de soins, elle est indiquée pour les personnes âgées de plus de 55 ans en tant que mutuelle senior avec des remboursements qui dépassent les valeurs mentionnées ci-dessus.

Ces détails, permettent de confirmer que la mutuelle APIVIA rembourse bien les frais optiques (lunettes, lentilles), auditifs et dentaires ; c'est un atout pour la majorité des seniors qui choisisse les offres « Apivia Vitamin'M5 et M6 » ou l'une des mutuelles pour plus de 55 ans proposées sur ce comparateur.

Toutefois, pour un meilleur avis sur les tableaux de garanties d'APIVIA, il est bon d'analyser de plus près les remboursements prévus pour les implants dentaires avec les formules des niveaux de 4 à 6 et les tarifs prévus pour un senior de 55 ans par exemple :

Exemples de remboursements dentaires prévus par APIVIA et de ses tarifs

Les rapports remboursements-prix révélés ci-dessus permettent de conclure 2 points essentiels :

• Un senior sans besoin en implantologie dentaire peut choisir entre les formules M2 et M3 en tenant compte de ses autres frais médicaux et leurs importances.
• Le choix de la formule Vitamin'M5 ou M6 permet d'obtenir un bon remboursement des implants dentaires et d'amortir les cotisations versées.

Dans ce sens, les formules de cette compagnie du groupe MACIF garde des tarifs pas chers en comparaison avec les frais médicaux pris en charge.

De plus, APIVIA assure encore les bénéficiaires de l'aide pour la complémentaire santé (ACS) pour qu'ils puissent profiter de tarifs pas chers intéressants aux assurés avec des budgets serrés.

D'autres avantages sont accessibles avec les offres d'assurances santé d'APIVIA dont la convention avec le réseau Santéclair qui permet d'avoir des tarifs des équipements optiques et orthopédiques revu à la baisse.

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APIVIA Mutuelle Santé : A quoi sert sa garantie « protection juridique » dans ses formules « Vitamin’ » pour les assurés ?

La compagnie APIVIA intègre dans toutes ses formules « Vitamin’ » une « garantie de protection juridique ». Cette dernière est très utile en cas de litige entre l'assuré et l'un des praticiens ou établissements de la santé. Vous pensez que c'est une garantie secondaire ? Vous pouvez vite changer d'avis.

En effet, plusieurs statistiques montrent que le nombre des réclamations suite à des infections nosocomiales est multiplié par 8 en 10 ans. Il est à noter que le taux des personnes touchées est de 5% parmi celles internées dans des hôpitaux et des cliniques.

Pour cette raison, il est conseillé de réfléchir aux avantages de la garantie « protection juridique », surtout en cas de litige. Les services proposés par les compagnies sont :

• l'assistance juridique et l'accompagnement de l'assuré dans les démarches administratives ainsi que justicières
• la prise en charge des frais de justice (avocat, frais de dossier, etc.)

La réalisation de devis permet de découvrir le plafond de la couverture juridique proposée par APIVIA (ex SMAM) ainsi que d'autres qui assurent la prise en charge des frais de litige.

Article mis à jour le 11/12/2020 | Par Mutuelles-comparateur.fr