Une « mutuelle pour maladie professionnelle ou accident de travail » effectue la prise en charge des frais médicaux non remboursés par la sécurité sociale après un traumatisme grave ou durant une affection liée au métier. C'est le cas des :
De plus, la prise en charge de cette mutuelle santé assure au travailleur en arrêt maladie le remboursement des frais médicaux sans lien direct avec sa maladie ou accident d'origine professionnelle :
Le professionnel malade ou accidenté est conseillé de réaliser un devis sur « Mutuelles-Comparateur.fr » pour choisir une mutuelle santé adaptée pour la prise en charge des soins après un accident de travail ou des frais médicaux habituels avant son affection et ceux liés à sa nouvelle situation.
Vivre avec une maladie professionnelle nécessite une mutuelle haut de gamme qui prend en charge l'ensemble des frais médicaux nécessaires en cas d'une affection invalidante constatée par le médecin de travail et reconnue par la sécurité sociale. Cette dernière relègue le dossier du patient à branche AT-MP (Accident du travail et Maladie professionnelle) de l'assurance maladie. Celle-ci limite son intervention au strict minimum même en cas de perte de revenu.
Dans ce contexte, les garanties médicales à inclure pour la prise en charge d’une maladie professionnelle se divisent sur 3 volets principaux :
Ils englobent les honoraires des praticiens, le transport sanitaire, les hospitalisations et les actes techniques (radiographies, analyses, etc.) ; ce sont des actes médicaux habituellement concernés par les dépassements d'honoraires et une bonne mutuelle pour maladie professionnelle les rembourse dès 150 % de la BRSS.
Toutefois, un taux plus élevé peut être nécessaire, vu la majoration excessive des tarifs auprès des médecins spécialistes des maladies professionnelles et les rééducateurs du secteur 2.
Pour cela, les mutuelles partenaires du comparateur proposent des remboursements jusqu'à 400 % ; demandez vos devis gratuits pour découvrir leurs meilleures offres dès maintenant.
Des taux de remboursement aussi élevés sont conseillés quelle que soit la maladie professionnelle : musculo-squelettiques, mal de dos, etc.
Ce volet englobe l'ensemble des actes et équipements médicaux à tarifs libres comme :
Pour ce genre de dépenses médicales, le professionnel malade est avantagé par une mutuelle qui rembourse à partir de 300 % afin de parer à toutes majorations tarifaires de la part des professionnels de santé (prothésistes, dentistes, etc.).
Les soins de conforts, les médecines douces, les services et biens paramédicaux nécessaires au maintien du bien-être sont délaissé par la branche AT-MP.
Seule une mutuelle adaptée pour la prise en charge des maladies professionnelles permet de les rembourser. Pour cela, elle inclut des garanties spéciales pour obtenir :
Les volets évoqués ci-dessus représentent les principaux frais à rembourser par une mutuelle santé en cas d'affection répertoriée ou non dans le tableau des maladies professionnelles selon le code du travail et la sécurité sociale. Ils sont à prendre en compte par tous employés atteint d'une affection liée à sa vie active.
De plus, prendre une nouvelle mutuelle devient nécessaire au salarié pendant sa maladie professionnelle ou après un accident de travail. C'est notamment le cas suite à la suspension de la complémentaire santé d'entreprise s'il est sans ancienneté ou a dépassé la période autorisé d'arrêt maladie.
Quant aux personnes à la tête d'une société ou travaillant à leurs comptes, plus d'une mutuelle chef d'entreprise peut leur convenir en cas de maladies d'origine professionnelle, vu les garanties haut de gamme déjà présente dans ce genre de formules santé.
Dans tous les cas, la réalisation de devis comparatifs en ligne permet de découvrir une mutuelle santé avec un bon rapport remboursement / prix adapté durant une maladie professionnelle.
Une mutuelle adaptée en cas d'accident de travail englobe l'ensemble de garanties pour prendre en charge des dépenses médicales qu'une formule santé spéciale maladie professionnelle ; toutefois, elle est plus focalisée sur le remboursement des :
Le travailleur a intérêt de choisir une mutuelle hospitalisation aux frais réels pour couvrir la totalité du forfait journalier, les coûts des chirurgies suite à un accident. De plus, il est indispensable de vérifier le nombre de jours couverts pour la chambre individuelle ; plusieurs mutuelles partenaires de « Mutuelles-Comparateur.fr » prévoient de 60 à 90 jours et certaines sont sans limitation de temps.
Elles sont à rembourser suite à tout accident de travail et les mutuelles efficaces incluent des taux pouvant atteindre 400 %. De plus, les cures thermales font partie du processus de rétablissement et les assureurs partenaires proposent des prises en charge à 100 % avec des forfaits de 300 € pour l'hébergement et le transport.
Dans cette perspective, le professionnel est conseillé de porter une attention particulière à l’absence de tout délai de carence au niveau des garanties dédiées à la prise en charge de dépassements d'honoraires suite à l’accident du travail. Pour cela, il est nécessaire de vérifier que la complémentaire santé rembourse au taux le plus élevé les frais des praticiens (chirurgiens, anesthésistes, infirmier et rééducateurs) dès le premier ; toute allusion à un taux de 100 % pendant les premiers mois est à bannir lors du choix d’une « mutuelle accident de travail ».
De plus, les mutuelles les plus sérieuses prévoient, en plus du remboursement des frais médicaux liés aux accidents de travail, des indemnisations journalières ou un soutien financier pour pallier la baisse de revenue durant l'arrêt de l'activité professionnelle ; les montants vont de 500 à 1500 € selon la formule santé choisie.
Ces détails sont à vérifier lors de comparer gratuitement les offres des mutuelles et assurances santé aux tarifs avantageux.
Un travailleur accidenté ou malade peut se retrouver sans une mutuelle. Les solutions pour être pris en charge et soulagé d'une partie des dépenses sont variées :
Un travailleur est couvert par l'assurance AT-MP dans l'une des situations suivantes :
Suite à cela, il est nécessaire de remplir une « feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle » (Cerfa n°11383*02) et « Demande d'indemnité temporaire d'inaptitude » (Cerfa n°14103*1).
Suite à cela, l'assurance maladie couvre les frais consécutifs aux hospitalisations et aux traitements nécessaires suite à une maladie ou un accident de travail et la mutuelle suit automatiquement pour rembourser les restes à charge.
Les conventions collectives, les communes, les collectivités professionnelles, etc. prévoient généralement des aides financières, suite aux accidents de travail.
Toutefois, plusieurs conditions peuvent être imposées comme l'invalidité permanente, une situation familiale difficile, etc. ; cela exclut plusieurs professionnels capables de financer leurs soins même en contractant des emprunts bancaires.
Le mieux pour un travailleur est d'être prévoyant et de choisir une mutuelle santé qui permet de bien rembourser les traitements liés aux maladies et accidents professionnels.
Article mis à jour le 07/12/2020 | Par Mutuelles-comparateur.fr
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J’ai eu un accident de travail et je n’ai pas de mutuelle je ne peux pas supporter le coût d’une opération nécessaire à reconstituer ma rotule. Comment faire face aux dépassements d’honoraires très élevés du chirurgien ? Je ne veux pas prendre de mutuelle car les prix sont très élevés.
Administrateur de Mutuelles-comparateur.fr :
Vous pouvez éviter les dépassements d’honoraires liés à la chirurgie suite à un accident de travail uniquement dans les hôpitaux publics. Pour cela, il est nécessaire de demander la prise en charge de la sécurité sociale qui rembourse à 100 %.
Evitez de rester sans mutuelle après un accident de travail ; elle peut servir durant la rééducation. Si les prix pas chers vous intéressent, faites un devis sur ce comparateur, vous allez être agréablement surpris.