CEGEMA Mutuelle Santé : quels remboursements sont prévus sur le tableau des garanties de sa formule Vitaneor 3 pour les seniors et quels avis en tirer ?

CEGEMA Mutuelle Santé est une filiale du groupe Kereis depuis 4 ans. Elle propose sa formule « Vitaneor 3 » exclusivement aux seniors. Son tableau de garanties permet de bien rembourser les frais médicaux des plus de 55 ans et ceux de leurs ayants droit selon :

• des taux compris entre 100 et 350 % pour le remboursement des soins dentaires et de 100 à 250 % pour les consultations.
• des plafonds allant jusqu'à 2500 €/an pour les prothèses dentaires mal couvertes par la Sécurité sociale.
• des forfaits de 100 à 300 €/an pour la cure thermale en plus du taux de 100 % pour les soins.
• Jusqu'au taux de 250 % pour les prothèses auditives (1000 €/oreille), etc.

Vitaneor 3 de la CEGEMA est accessible dès un tarif de 67,41 €/mois (à 55 ans au niveau F1). Elle est aussi sans délai de carence, ni questionnaire médical. Pour cela, elle obtient des avis supérieurs à la moyenne chez les seniors et les autres assurés avec une note de 4,3 étoiles sur 5 *.

De plus, CEGEMA (Centre de Gestion Maladie) détient la certification ISO 9001 pour la qualité de son service. C'est déjà un bon point pour fixer votre avis et mieux orienter votre choix lors de réaliser un comparatif de mutuelles.

« Mutuelles-comparateur.fr » fournit plus d'informations sur cette offre santé sans limite d'âge pour les seniors. Alors, ayez votre propre opinion sur les rapports qualité-prix de cette mutuelle en comparaison avec les assurances et complémentaires santé concurrentes.

CEGEMA Mutuelle Santé : découverte des remboursements indiqués sur le tableau de garanties de Vitaneor 3 pour seniors afin d'avoir un avis sur son efficacité

CEGEMA Mutuelle Santé rembourse bien les frais médicaux grâce au tableau des garanties de la formule Vitaneor 3. Cette dernière est avantageuse pour les seniors actifs ou retraités, notamment en cas de soins dentaires, optiques et hospitaliers.

Cette offre présente 7 niveaux de garanties : une formule dédiée uniquement à l'hospitalisation ainsi que six couvertures complètes (F1 à F6) avec des remboursements allant de 100 à 325 %, afin de permettre aux assurés de plus de 55 ans de choisir le niveau de protection le mieux adapté à leurs besoins.

Avec la formule Vitaneor 3 de CEGEMA, le tableau de garanties inclut des remboursements caractéristiques d'une bonne mutuelle senior. Cela est visible au niveau des prises en charge pour :

• les soins dentaires tels que les détartrages et les traitements de caries remboursés à 300 % au niveau de garantie le plus élevé.
• les frais de lunettes hors « 100 % Santé » couverts jusqu'à 450 € par assuré.
• l'hospitalisation prise en charge à 300 % au niveau 6, avec un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière et 40 €/jour pour le lit de l'accompagnant et 20 €/jour pour les services de conforts (télévision, Internet…).
• les médecines douces et de bien-être dont le forfait atteint 175 €/an (acupuncture, diététique, pédicure, sophrologie, etc.).

Les remboursements s'étendent aussi à d'autres frais médicaux cités dans le tableau suivant :

Extrait du tableau de garanties de l'offre Vitaneor 3 de CEGEMA

Les remboursements susmentionnés sont intéressants à partir de 55 ans. Ils prouvent aussi que Vitaneor 3 est déjà une bonne complémentaire santé pour les plus de 80 ans dès le 2ème niveau des garanties.

Pour une opinion plus ajustée, cette mutuelle propose un forfait de 300 € en cas d'immobilisation à domicile de plus de 5 jours afin de supporter les frais d'un auxiliaire de vie ou d'un autre assistant pour retraités alités.

Néanmoins, cette mutuelle garde un taux de 100 % pour rembourser le transport médical. Cela vaut pour toutes les formules même au niveau 6.

Concernant les tarifs de l'offre Vitaneor 3 de CEGEMA, ils s'avèrent raisonnables et en voici des exemples :

Exemples de prix de la mutuelle CEGEMA pour la formule Vitaneor 3

Pour ajuster votre avis sur les tarifs, cette mutuelle prévoit trois « OPTIONS ECO » afin d'obtenir des réductions. Chaque option permet une réduction de 5 % (15 % en cas de cumul). Voici à quoi elles correspondent :

• ÉCO Futé (pour F2 à F6) : suppression du remboursement de la chambre particulière lors d'une hospitalisation et celui des médicaments non couverts par la CPAM.
• ÉCO Pharma 1 (pour F1 à F6) : éviction du remboursement des médicaments couverts à 15 % par le régime de base.
• ÉCO Pharma 2 (pour F1 à F6) : bannissement du remboursement des médicaments pris en charge à 15% et 30% par l'Assurance maladie.

La possibilité de réduire les tarifs sans trop affecter les garanties principales est un point positif à tenir en considération.

Quelles sont les autres formules de CEGEMA Mutuelle pouvant intéresser les seniors, les retraités et les autres clients ?

CEGEMA Mutuelle diversifie les formules intéressantes pour les seniors et les personnes moins âgées grâce à leurs tableaux de garanties comportant des remboursements utiles à toutes les tranches d'âge même après 55 ans. C'est le cas pour :

• La formule Essentiel 2 : elle comporte 6 niveaux de garanties adaptées pour les familles et les seniors jusqu'à 85 ans.
• La formule Confort : elle permet un choix parmi 8 niveaux d'efficacité. C'est une formule pouvant intéresser les retraités, les professionnels indépendants et les exploitants agricoles.

Ces deux formules présentent des similitudes avec l'offre Vitaneor 3. Toutefois, elles ne permettent pas de couvrir aussi bien certaines dépenses spécifiques aux personnes d'âge avancé (hospitalisations et équipements médicaux en cas de handicap).
À savoir, toutes les formules de CEGEMA permettent de profiter d'avantages multiples comme : des réductions tarifaires, la possibilité d'ajouter des options ...

Comment obtenir les remboursements de CEGEMA Mutuelle et à quelle adresse la contacter en cas de retard ?

La mutuelle CEGEMA prévoit de rembourser ses assurés via un système de tiers payant perfectionné, vu son partenariat avec le réseau de la « Carte Blanche », tout en permettant de suivre l'évolution des versements sur son site officiel dans la rubrique « Mes Remboursements ». Cette dernière est accessible par le bouton « Se connecter ». Cela concerne la prise en charge de tous les frais médicaux sans exception.

En cas de retard de remboursement, il est possible d'envoyer une réclamation par la même rubrique précédemment indiquée. Sinon, cette mutuelle santé indique une adresse pour déposer les courriers au « DPO – CEGEMA – 679 avenue du Docteur Julien Lefebvre – 06270 Villeneuve-Loubet ».

Toutefois, cette compagnie est réputée pour effectuer des remboursements rapides après le dépôt du dossier médical ou la feuille de soins. Cela lui permet d'assurer un taux de satisfaction élevé auprès de ses assurés, y compris les seniors.

Mutuelle CEGEMA Vitaneor 3 : quels autres avantages pour les seniors accompagnent les remboursements et permettent de fixer un avis sur cette compagnie ?

Les seniors profitent avec CEGEMA Mutuelle Santé de plusieurs atouts et services utiles pour améliorer leur train de vie même en cas d'affection de longue durée. Les exemples suivants sont tirés de ses tableaux de garanties de Vitaneor 3 et permettent d'en apprécier les avantages et la qualité de prestation :

• L'assistance à la vie quotidienne.
• La prestation de prévention.
• Le versement d'un « capital perte d'autonomie ».

D'autres points positifs pour les seniors sont à prendre en considération comme :

• le remboursement du coût des prothèses et équipements orthopédiques selon un taux de 100 % majoré par un forfait de 75 à 200 € (entre les niveaux F3 et F6).
• le site « Ma Santé Facile » de Cegema permet de poster les factures des professionnels de santé, s'informer sur les services proposés aux adhérents et de trouver des conseils pour rester en bonne santé.

Tous ces avantages permettent à la compagnie d'être l'une des favorites avec 86 % d'avis positifs sur des sites comme « Trustpilot.fr ».
Autant en profiter vous aussi, demandez vos devis comparatifs sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».

En cas de besoin, il est intéressant de visiter le site de la compagnie mère à savoir www.kereis-solutions.com où les produits du groupe CEGEMA ASSURANCES sont proposés en détail.

* note sur le site trustpilot.com
** actes médicaux sous DPTAM

Article mis à jour le 11/05/2026 | Par Mutuelles-comparateur.fr