CEGEMA Mutuelle Santé : quels remboursements sont prévus sur le tableau des garanties de sa formule Vitaneor 3 pour les seniors et quels avis en tirer ?
CEGEMA Mutuelle Santé est une filiale du groupe Swiss Life depuis 34 ans. Elle propose sa formule « Vitaneor 3 » exclusivement aux seniors. Son tableau de garanties permet de bien rembourser les frais médicaux des plus de 55 ans et ceux de leurs familles selon :
- des taux compris entre 100 et 350 % pour le remboursement des soins dentaires et d'autres frais médicaux telles les consultations.
- des plafonds allant à 2500 €/an pour les des prothèses dentaires mal couvertes par la sécurité sociale.
- des forfaits de 100 à 400 €/an pour la cure thermale en plus du taux de 100 % pour les soins, etc.
Vitaneor 3 de la CEGEMA est accessible dès un tarif de 22,17 €/mois. Elle s'avère aussi est sans délai de carence, ni questionnaire médical. Pour cela, les avis des seniors lui sont favorables.
De plus, CEGEMA (Centre de Gestion Maladie) détient la certification ISO 9001 pour la qualité de son service. Cela est déjà un bon point pour fixer votre avis et mieux orienter votre choix lors de réaliser un comparatif de mutuelles.
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CEGEMA Mutuelle Santé : découverte des remboursements indiqués sur le tableau de garanties de Vitaneor 3 pour seniors pour avoir un avis sur son efficacité
CEGEMA Mutuelle Santé rembourse bien les frais médicaux grâce au tableau des garanties de la formule Vitaneor 3. Cette dernière est avantageuse pour les seniors actifs ou retraités, notamment en cas de soins dentaires, optiques et hospitaliers. Cette offre présente 7 niveaux de garanties dont les 4 premiers sont accessibles sans limite d'âge.
Avec la formule Vitaneor 3 de CEGEMA, le tableau de garanties inclut des remboursements caractéristiques d'une bonne mutuelle senior. Cela est visible au niveau des prise en charge pour :
- les soins dentaires tels les détartrages et les traitements de caries remboursés à 300 % au niveau de garantie le plus élevé.
- les frais de lunettes hors « 100 % Santé » couverts jusqu'à 450 € par assuré.
- l'hospitalisation prise en charge à 300 % au niveau 6, avec un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière
- les médecines douces et de bien-être dont le forfait attient 150 €/an (acupuncture, diététique, pédicure, sophrologie, etc.).
Les remboursements s'étendent aussi à d'autres frais médicaux cités dans le tableau suivant :
| Frais médicaux à rembourser | Garanties au niveau F4 | Garanties au niveau F6 |
|---|---|---|
| Frais de séjour à l'hôpital | Frais réels | Frais réels |
| Hospitalisation à domicile | 100 % | 100 % |
| Radiologie, analyses médicales, etc. | 150 % | 250 % |
| Implant dentaire | 150 €/an | 300 €/an |
| Prothèses dentaires (couronnes, bridges, etc.) | 225 % | 325 % |
| Lunettes de classe B | 200 à 300 € | 300 à 450 € |
| Audioprothèse de classe 2 | 700 €/oreille | 1000 €/oreille |
| Aide à domicile | 300 €/an | 300 €/an |
| Actes préventifs (Vaccins, dépistage, etc.) | 100 €/an | 150 €/an |
Extrait du tableau de garanties de l’offre Vitaneor 3 de CEGEMA
Les remboursements susmentionnés sont intéressants à partir de 55 ans. Cela dit, Vitaneor 3 est déjà une bonne complémentaire santé pour les plus de 80 ans dès le 2ème niveau des garanties avec :
- un remboursement à 100% pour les dépenses en médicaments et vaccins prescrits
- une réduction tarifaire de 5 à 10 % pour ceux qui choisisse les options ECO Pharma 1 ou 2.
- une prise en charge intégrale pour les prothèses dentaires, prothèses auditives et les lunettes du panier 100 % Santé.
Comment obtenir les remboursements de CEGEMA Mutuelle et à quelle adresse la contacter en cas de retard ?
La mutuelle CEGEMA prévoit de rembourser ses assurés via un système de tiers payant perfectionné, vu son partenariat avec le réseau de la « Carte Blanche », tout en permettant de suivre l'évolution des versements sur son site officiel à la rubrique « Mes Remboursements ». Cette dernière est accessible par le bouton « Se connecter ». Cela concerne la prise en charge de tous les frais médicaux, même ceux nécessitant l'envoi d'une facture par télétransmission.
En règle générale, cette compagnie effectue des remboursements rapides après le dépôt du dossier médical ou feuille de soins. Cela lui permet d'assurer un taux de satisfaction de 95 % auprès de ses assurés y compris les seniors.
En cas de retard de remboursement, il est possible d'envoyer une réclamation par la même rubrique. Sinon, cette mutuelle santé indique une adresse pour déposer les courriers au « DPO – CEGEMA – 679 avenue du Docteur Julien Lefebvre – 06270 Villeneuve-Loubet ».
Quels sont les tarifs annoncés par la mutuelle CEGEMA pour les seniors lors de demander un devis de Vitaneor 3 en 2024 ?
La découverte des tarifs de la formule Vitaneor 3 est un bon moyen pour constituer un avis sur la CEGEMA. Le tableau suivant en donne un petit aperçu en cas de réalisation d'un devis.
| Assuré | Tarif au niveau 3 |
|---|---|
| Senior de 55 ans | 53,28 € |
| Senior de 60 ans | 81,75 € |
| Couple de seniors à 60 ans | 142,88 € |
Exemples de tarifs de CEGEMA Mutuelle – Vitaneor 3
Les tarifs susmentionnés sont à titre indicatif, sachant que cette compagnie du groupe SwissLife Santé prévoit des réductions de prix pour les couples seniors allant jusqu'à 15 %. Elle indique aussi des « avantages fidélité » consistant à améliorer divers remboursements sans augmenter les cotisations.
Pour plus d'informations, il est possible de télécharger le tableau des garanties de cette mutuelle (en pdf) suite à la demande d'un devis en ligne. C'est aussi l'occasion pour vérifier si une résiliation de mutuelle vers une nouvelle offre comme Vitaneor permet de profiter d'un meilleur rapport remboursement-tarif.
Mutuelle CEGEMA Vitaneor 3 : quels autres avantages pour les seniors accompagnent les remboursements et permettent de fixer un avis sur cette compagnie ?
Les seniors profitent avec CEGEMA Mutuelle Santé de plusieurs atouts et services utiles pour améliorer leur train de vie même en cas d'affection longue durée. Les exemples suivants sont tirés de ses tableaux de garanties de Vitaneor 3 et permettent d'en apprécier les avantages et la qualité de prestation :
- Le remboursement à 100 % des frais d'hospitalisation à domicile sans distinction entre les niveaux de garanties
- L'assistance à la vie quotidienne.
- La prestation de prévention
- Le versement d'un capital perte d'autonomie
- La protection juridique en cas de litige avec les structures hospitalières.
D'autres points positifs pour les seniors sont à prendre en considération comme :
- le remboursement du coût des prothèses et équipements orthopédiques selon un taux de 100 % majoré par un forfait de 75 à 200 €
- le service « Mon SilverCoach » qui propose un coaching pour garder la santé après 55 ans et prévenir la dénutrition des personnes âgées.
- le site « Ma Santé Facile » conçu et mis en ligne par la compagnie afin de poster les factures des professionnels de santé, s'informer sur les services proposés aux adhérents et trouver des conseils pour rester en bonne santé.
Autant en profiter, demandez vos devis comparatifs sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».
En cas de besoin, il est intéressant de visiter le site www.cegema.com où les produits du groupe CEGEMA ASSURANCES sont proposés en détail.
Article mis à jour le 01/03/2024 | Par Mutuelles-comparateur.fr
