CEGEMA Mutuelle Santé : quels remboursements sont prévus sur le tableau des garanties de sa formule « Vitaneor 3 » pour les seniors en dentaire et autres soins ?

CEGEMA mutuelle santé - Remboursements, tableaux de garanties et avis

CEGEMA Mutuelle Santé est une filiale du groupe Swiss Life depuis 32 ans. Elle propose sa formule « Vitaneor 3 » exclusivement aux seniors. Son tableau de garanties permet de bien rembourser les frais médicaux des assurés ayant plus de 55 ans et ceux de leurs familles.

En 2022 et début 2023, cette offre santé de la CEGEMA est accessible dès un tarif de 21,90 €/mois et permet d'accéder à des remboursements jusqu'à 250 % pour les consultations et 300 % pour les soins dentaires au meilleur niveau.

Parmi les particularités de « Vitaneor 3 », son efficacité à rembourser les frais dentaires s'avère utile aux seniors qui profitent de plafonds élevés pour couvrir le coût des prothèses dentaires à la limite de 2500 €/an au niveau 6.
Les remboursements s'avèrent aussi sans délai de carence et l'adhésion est sans questionnaire médical.

De plus, CEGEMA (Centre de Gestion Maladie de Swiss Life) est certifiée ISO 9001 pour la qualité de son service. Cela est déjà un bon point pour fixer votre avis et mieux orienter votre choix lors de réaliser un comparatif de mutuelles.

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CEGEMA Mutuelle Santé : découverte de ses remboursements, tableaux de garanties pour les seniors ayant des soins dentaires et diversifiés à réaliser grâce à la formule Vitaneor 3

CEGEMA Mutuelle Santé permet de bien rembourser les frais médicaux selon le tableau des garanties de la formule « Vitaneor 3 ». Cette dernière est avantageuse pour les seniors actifs ou retraités, notamment en cas de soins dentaires, optiques et hospitaliers coûteux. Cette offre présente 7 niveaux de garanties dont les 4 premiers sont accessibles même aux personnes les plus âgées.

Avec la formule Vitaneor 3 de CEGEMA, le tableau de garanties inclut des remboursements caractéristiques d'une bonne mutuelle senior ; par exemple :

  • les soins dentaires tels les détartrages et les traitements de caries sont remboursés à 300 % au niveau de garantie le plus élevé.
  • les frais de lunettes hors « 100 % Santé » peuvent aller jusqu'à 450 € par assuré.
  • l'hospitalisation est prise en charge à 300 % au niveau 6, avec un forfait de 80 €/jour pour la chambre individuelle
  • les médecines douces 150 €/an (acupuncture, diététique, pédicure, sophrologie, etc.).

Les remboursements s'étendent aussi à d'autres frais médicaux cités dans le tableau suivant :

Frais médicaux Remboursement par la Cegema
Vitaneor 3 (niveau F4) Vitaneor 3 (niveau F6)
Frais de séjour à l'hôpital Frais réels Frais réels
Hospitalisation à domicile 100 % 100 %
Radiologie, analyses médicales, etc. 150 % 250 %
Implant dentaire 150 €/an 300 €/an
Prothèses dentaires (couronnes, bridges, etc.) 225 % 325 %
Lunettes de classe B 200 à 300 € 300 à 450 €
Audioprothèse de classe 2 700 €/oreille 1000 €/oreille
Aide à domicile 300 €/an 300 €/an
Actes préventifs (Vaccins, dépistage, etc.) 100 €/an 150 €/an

Valeurs de remboursements du tableau de garanties de la mutuelle GEGEMA

Les remboursements susmentionnés sont intéressants à partir de 55 ans. Cela dit, Vitaneor 3 est déjà une bonne complémentaire santé pour les plus de 80 ans dès le 2ème niveau des garanties avec :

  • un remboursement à 100% pour les dépenses en médicaments et vaccins prescrits
  • une réduction tarifaire de 5 à 10 % pour ceux qui choisisse les options ECO Pharma 1 ou 2.
  • une prise en charge intégrale pour les prothèses dentaires, audioprothèses et les lunettes du panier 100 % Santé.

Alors comment percevoir les remboursements de CEGEMA et à quelle adresse ?

La mutuelle CEGEMA prévoit de rembourser ses assurés via un système de tiers payant perfectionné, vu son partenariat avec le réseau de la « Carte Blanche », tout en permettant de suivre l'évolution des versements sur son site officiel à la rubrique « Mes Remboursements ». Cette dernière est accessible par le bouton « Se connecter ». Cela concerne la prise en charge de tous les frais médicaux, même ceux nécessitant l'envoi d'une facture par télétransmission.

En cas de retard de remboursement, il est possible d'envoyer une réclamation par la même rubrique. Sinon, cette filiale de la SwissLife indique une adresse pour déposer les courriers au « DPO – CEGEMA – 679 avenue du Docteur Julien Lefebvre – 06270 Villeneuve-Loubet ».

Quels sont les tarifs pratiqués par la mutuelle CEGEMA pour les senior dotés de la formule Vitaneor 3 en 2023 ?

La découverte des tarifs de la formule Vitaneor 3 est un bon moyen pour constituer un avis sur la CEGEMA ; en voici un petit aperçu :

Assuré Tarif au niveau 3
Senior célibataire de 55 ans 53,28 €
Couple de seniors à 66 ans 136,96 €

Exemples de tarifs de CEGEMA Mutuelle – Vitaneor 3 (2022/2023)

Les tarifs susmentionnés sont à titre indicatif, sachant que cette compagnie du groupe SwissLife Santé prévoit des réductions de prix pour les couples seniors allant jusqu'à 15 %.

Pour plus d'informations, il est possible de télécharger le tableau des garanties de « CEGEMA Vitaneor 3 » (en pdf) suite à la demande d'un devis en ligne.

C'est aussi l'occasion pour vérifier si une résiliation de mutuelle vers une nouvelle offre (comme Vitaneor) permet de profiter d'un meilleur rapport remboursement-tarif.

Mutuelle CEGEMA Vitaneor 3 : encore plus d'avantage pour les seniors cherchant à être mieux remboursés et bien servis

Les seniors profitent avec CEGEMA Mutuelle Santé de plusieurs atouts et services utiles pour améliorer leur train de vie même en cas affection longue durée ; en voici des exemples tirés de ses tableaux de garanties :

  • Le remboursement à 100 % des frais d'hospitalisation à domicile sans distinction entre les niveaux de garanties
  • L'assistance à la vie quotidienne.
  • La prestation pour l'information et de prévention
  • La protection juridique en cas de litige avec les structures hospitalières

D'autres points positifs pour les seniors sont à prendre en considération comme :

  • le remboursement du coût des prothèses et équipements orthopédiques selon un taux de 100 % majoré par un forfait de 75 à 200 €
  • le service « Mon SilverCoach » qui propose un coaching pour garder la santé après 55 ans et prévenir la dénutrition des personnes âgées.

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Carte Blanche de CEGEMA Mutuelle : un grand atout lors des actes médicaux coûteux

La mutuelle de CEGEMA est partenaire avec « Carte Blanche ». Cette dernière sert à éviter l'avance d'argent dans les cliniques et chez les professionnels de santé partenaires ou conventionnés avec la compagnie.

C'est aussi un bon moyen pour profiter de tarifs moins chers chez plusieurs opticiens, orthopédistes, etc. répartis sur tout le pays ; voilà de quoi économiser sur les frais les plus coûteux.

Autant en profiter, demandez vos devis comparatifs sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».
En cas de besoin, il est intéressant de visiter le site www.cegema.com où les produits du groupe CEGEMA ASSURANCES sont proposés en détail.

Article mis à jour le 14/10/2022 | Par Mutuelles-comparateur.fr


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