Le remboursement des soins infirmiers à domicile par une mutuelle peut atteindre un taux de 300 % ; c'est le cas avec les formules santé proposées sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».
Quant à la prise en charge de la sécurité sociale pour les actes d'infirmier libéral, elle reste insuffisante, vu les dépassements d'honoraires pratiqués.
Les remboursements pour le tarif de l'infirmier à domicile par la mutuelle et la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) nécessitent une prescription par le médecin légitimée par une maladie chronique, une situation de détresse médicale ou une invalidité.
Afin d'être bien remboursé, il est nécessaire de faire des comparatif mutuelles et de choisir une complémentaire santé avec des niveaux de garanties élevés, surtout si l'infirmier à rembourser est un libéral non conventionné avec la CPAM et pratique des tarifs libres.
Dans ce qui suit, le comparateur explique comment sont remboursés les soins des infirmiers libéraux et leurs frais kilométriques lors d'un déplacement à domicile.
Les soins infirmiers à domicile prescrits sur ordonnance sont remboursables par la sécurité sociale à 100% en cas d'affection de longue durée (ALD) ou de maternité ; c'est l'une des façons pour éviter les restes à charge sans mutuelle santé (ce qui est quasiment impossible). Pour cela, il est nécessaire d'obtenir l'accord préalable de la CPAM. Ce taux passe à 60 % pour les soins hors ALD et les restes charge incluent une franchise de 0,5 à 2 €/acte selon les cas.
Le remboursement des actes d'infirmiers libéraux à domicile par une mutuelle couvre les dépassements d'honoraires et la franchise laissés par la sécurité sociale. Cette prise en charge est intégrale dès un taux de 200 % et suite à la prescription d'actes infirmiers tels que les piqûres, la toilette, etc.
Dans tous les cas, les garanties efficaces d'une mutuelle santé haut de gamme deviennent utiles dans la majorité des cas, vu la faiblisse de la base de remboursement de la sécurité sociale pour les frais infirmiers à domicile :
Tarifs de base des remboursements des actes infirmiers par la sécurité sociale
En plus des tarifs d'infirmier libéral susmentionnés, la mutuelle et la CPAM remboursent des forfaits pour des soins et actes effectués à domicile sur des durées prolongées au profit des personnes dépendantes. Elles prennent aussi en charge les majorations tarifaires comprises entre 8,50 et 18,30 € en cas d'intervention de nuit ou durant les jours de repos (dimanche ou fériés).
Néanmoins, la prise en charge à 60% de la sécurité sociale évolue quand les infirmiers libéraux effectuent des actes sur ordonnance auprès d’un patient qui bénéficie du :
Outre les actes et soins réalisés à domicile, les équipements nécessaires pour faciliter l'entretien du patient sont pris en charge :
Tous ces équipements font partie de la liste des produits que l'infirmier peut prescrire et sont remboursés par la mutuelle et la sécurité sociale en tant que produits pharmaceutiques ou équipements médicaux.
Dans tous les cas, choisir une bonne mutuelle reste indispensable pour rembourser le tarif de l'infirmier libéral à domicile, vu les dépassements d'honoraires et les équipements coûteux prescrit par cet auxiliaire médical libéral pour mener à bien sa mission.
De plus, l’intervention de la mutuelle pour prendre en charge le coût des actes infirmiers prescrits sur ordonnance reste indispensable pour plusieurs raisons :
Dans la majorité des cas, le retraité d’âge avancé et les femmes en maternité compliquée sont les plus concernés par la prescription et le remboursement des actes infirmiers. Ces personnes ont tendance à souffrir d’une mobilité réduite et sont alitées plus souvent.
Dans cette perspective, les garanties d’une mutuelle pour les plus de 80 ans ou pour femmes enceintes est très utile pour permettre de recourir aux soins d’un infirmier libéral à domicile sans pour autant dépenser une fortune.
Pour cela, il est bon de comparer les niveaux des remboursements dédiés à ces actes paramédicaux proposés par les différents assureurs santé sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».
Plusieurs actes infirmiers sont non remboursables par la sécurité sociale et seules les mutuelles peuvent réduire leurs restes à charge par des forfaits annuels. Ils englobent des gestes faciles à effectuer par soi-même ou un proche ; c’est le cas pour :
L'intervention de la mutuelle pour rembourser ses actes et soins prodigués par les infirmiers libéraux est nécessaire, vu l’absence de la pris en charge de la CPAM. Toutefois, certains praticiens les effectuent gratuitement pour les patients de longue date.
Etre remboursé pour le coût des soins répétitifs effectués par les infirmiers libéraux est d’une importance capitale pour les seniors malades et tenus de rester à leurs domiciles. Cela mène les retraités à prendre, de plus en plus, conscience de l’augmentation des coûts des auxiliaires médicaux qui pratiquent les dépassements d’honoraires.
La vidéo suivante le révèle :
La séquence montre une infirmière libérale qui parle de son métier. Elle explique qu’elle travaille pour son propre compte, surtout pour des raisons financières. En effet, elle gagne dans les 2000 € ce qui est presque le double du salaire en hôpital.
Elle dit aussi qu’elle décroche jusqu’à 40 visites par jour. Ce chiffre est élevé et peut favoriser l’augmentation des honoraires selon la loi de la demande et de l’offre sur le marché, de plus que la population française est vieillissante.
Face à la hausse des tarifs des auxiliaires, le choix d’une mutuelle adaptée avec des taux de remboursements élevés est vital pour le senior.
Article mis à jour le 18/09/2020 | Par Mutuelles-comparateur.fr
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Est il vrai qu à partir du 28.08.2018 la s.s nr remboursera plus les douches données par une infirmière à une personne handicapée? C est ce que vient de nous dire l infirmière qui s occupe de mon père depuis qu il est veuf,il y a 15 mois et qui est handicapé depuis un avc il y a 15 ans. Avec un seul bras valide,des difficultes à se déplacer et une parole quasi inexistante il beneficie de l apa mais pas assez d heures pour assurer aussi la toilette...
Salut,
Je suis nouvellement alitée à domicile et un infirmier vient quotidiennement me toiletter et me faire mon injection. Jusque là ça va. Mais, je suis une vielle mamie et je suis très pudique. Je veux bien avoir une infirmière pour ma toilette. La plus proche est à 72km et ça me fait une belle somme à payer si elle se déplace chez-moi.
Pensez-vous qu’il existe une mutuelle qui rembourse les frais de trajet et les dépassements d’honoraires de l’infirmière ?
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Il est vrai qu’être toilettée par un homme peut être gênant. Pour vous soulager, nous vous informons que plusieurs mutuelles remboursent le déplacement en voiture d’une infirmière.
Il vous est possible de comparer leurs garanties en ligne pour trouver la mieux adaptée pour votre situation. Il existe même celles qui remboursent les hospitalisations à domiciles et les frais médicaux liés à un alitement à domicile.