Mutuelle frais réels : un remboursement intégral (100% FR) pour hospitalisation, dentaire, optique, chirurgie et dépassement d’honoraires

Mutuelle frais réels 100% dépense effective

Une mutuelle au frais réel effectue un remboursement à 100% des dépenses effectives de la santé, ou presque. Elle laisse 0 € de reste à charge suite aux dépassements d'honoraires, prix des lunettes, frais dentaires, hospitalisation, etc.

Une comparaison des tarifs et des garanties permet de trouver facilement une mutuelle qui rembourse aux frais réels l'hospitalisation grâce à la mention « Frais réels » ou « 100 % FR ». Quant au remboursement intégral des lunettes et prothèses dentaires ou auditives de classe A, les formules se distinguent par l'indication de « 100% des frais engagés en optique et dentaire ».

Les mutuelles 100 % FR remboursent aussi les frais dentaires non couverts par la sécurité sociale (telle l'implantologie) sans laisser de restes à charge importants grâce à des plafonds supérieurs à 1500 €/an et par personne.

Le comparateur vous donne plus d'informations sur les mutuelles santé aux remboursements proches de l'intégralité de la dépense effective consécutive à un ou plusieurs types de soins.

Mutuelle qui rembourse aux frais réels : une prise en charge intégrale des frais de santé sans exception même en dentaire et autres soins refusés par la CPAM

Une bonne mutuelle qui rembourse à 100 % des frais réels, prend en charge l'intégralité du ticket modérateur et des dépassements d'honoraires laissés à la charge du patient par la sécurité sociale. Elle réduit aussi à 0 € les dépenses supportées par un patient après des soins dentaires, hospitaliers, optiques ou de conforts refusés par la CPAM.
Ainsi, l'assuré est en droit de s'attendre à deux avantages inaltérables avec ce genre de complémentaires santé :

  • La mutuelle avec un remboursement aux frais réels applique les meilleurs taux et forfaits prévus sur ces tableaux de garanties. Ainsi, des prises en charge à plus de 375 % et pouvant atteindre 600 % sont la norme face à la majorité des frais médicaux importants.
  • La mutuelle dite à 100 % FR ne limite jamais ses remboursements aux plafonds imposés aux complémentaires santé responsables. Cela permet de couvrir des frais dentaires, optiques, etc. sans restriction contraignante des coûts.

Pour trouver facilement une mutuelle santé aussi performante, le comparateur conseille de cibler les traitements médicaux qui pèsent lourd sur les finances. (hospitalisation, dentaire, optiques chirurgie, etc.) et à prendre en charge en priorité. Pour cela, différents exemples sont à suivre pour trouver la bonne formule :

  • Cas d'une mutuelle qui rembourse totalement l'hospitalisation et la chirurgie :

    Le choix d'une « mutuelle 100 % FR » pour la prise en charge d'un séjour hospitaliser nécessite de tenir compte du type d'établissement à fréquenter. Dans ce cas, les frais d'une clinique privée sont à ciblés avec les dépassements d'honoraire appliqués, la chambre particulière et les autres services exclus de la carte tiers-payant et représentant les frais les plus lourds à supporter. Pour cela, une formule avec un taux à partir de 350 % est indiquée pour assurer un reste à charge de 0 € sur la totalité de ses soins hospitaliers.
    Ce type de mutuelle rembourse le forfait journalier aux frais réels. C'est aussi le cas pour :

    • le transport sanitaires : un taux de 150 % suffit largement à couvrir totalement l'ambulance, vu les dépassements d'honoraires très réglementés et limités.
    • les rééducations postopératoires et les honoraires des infirmiers : les honoraires des auxiliaires médicaux sont pris en charge complètement dès un taux de 250 % même en clinique privée.

    Ainsi, avant une intervention chirurgicale, une admission prolongée ou une maternité, prenez une excellente mutuelle aux frais réels pour l'hospitalisation avec des forfaits élevés pour les services de confort (chambre individuelle, télévision, etc.) et dotée de garanties fiables pour réduire les restes à charge.

  • Cas d'une mutuelle pour rembourser intégralement l'optique, le dentaire et l'auditif :

    Le comparateur propose plus d'une mutuelle qui rembourse aux frais réels pour le dentaire, l'optique et les appareils auditifs. Pour les plus dépensiers, il conseille de choisir une formule avec des remboursements qui dépassent 450 % pour les soins des dentistes et sans plafond serrés pour les lunettes de classe B.

    Le remboursement d'une mutuelle dentaire à 100 % des frais réels est d'au moins 500 € par prothèse (couronne) ou implants non remboursés par la sécurité sociale. Cette prise en charge dépasse 2000 €/an pour les soins dentaires prothétiques permettant de couvrir la totalité des frais chez le dentiste.

    Quant au remboursement de l'optique, une mutuelle aux garanties renforcées présente nécessairement des forfaits allant jusqu'à 800 € pour une paire de lunettes avec des verres complexes. Ce genre de complémentaires santé est avantageux pour une famille avec plusieurs membres avec des baisses de vue. De plus, la mutuelle qui rembourse les prothèses auditives à tarif libre affiche un taux d'au moins 500 %.

    Toutefois, les personnes qui préfèrent économiser sur les prix de leurs mutuelles peuvent obtenir un remboursement sans reste à charge pour les appareillages optiques et dentaires ou auditifs avec une formule dotée uniquement de l'option « 100 % Santé ».

Les deux exemples ci-dessus sont à prendre en considération lors de prendre une « complémentaire santé à 100 % des dépenses effectives ». Pour cela, il est important de se familiariser avec les règles du remboursement mutuelle et de vérifier à chaque devis comparatif si les taux et forfaits proposés sont suffisants pour couvrir les restes à charge au complet.

  • Cas d'une « mutuelle frais réels pour rembourser les honoraires des médecins et les médicaments » :

    Le mieux est de prévoir des niveaux de garanties avec des taux à partir de 200 % du BRSS. Cela permet la couverture des dépenses effectives par la mutuelle qui rembourse bien les dépassements d'honoraires et d'éviter les restes à charge à la suite des visites chez les généralistes et les spécialistes.
    Bien qu'elle soit des « mutuelles 100 % FR », certaines d'entre elles laissent à la charge du patient 1 € forfaitaire suite aux consultations. Cette situation tend à disparaître avec les nouvelles formules proposées à la comparaison en ligne.

  • Cas d'une « mutuelle qui rembourse à 100% du frais effectifs en médecine douce » :

    Le meilleur choix d'une formule santé du genre dépend du tarif du thérapeute consulté. A titre d'exemple, un ostéopathe prend en moyenne et par séance 60 € en ville et 45 € dans les périphéries. Ainsi, pour 6 séances par an, le mieux et de prévoir une complémentaire santé avec un forfait de 270 à 360 € pour qu'il couvre la totalité des dépenses d'ostéopathie.

  • Cas d'une « mutuelle frais réels avec remboursement complet de la maternité » :

    Ce genre de complémentaire santé permet de rembourser à 100 % du coût d'une maternité y compris le suivi médical durant la grossesse et l'hospitalisation lors de l'accouchement. Une mutuelle couvrant aux frais réels propose aussi un « forfait maternité » qui peut atteindre 660 € par naissance pour éviter les restes à charge.

    Dans tous les cas, la prise en charge complète des dépenses effectives nécessite une mutuelle qui rembourse bien les dépassements d'honoraires ; les frais avancés aux médecins sont couverts par différentes façons comme des taux élevés, des forfaits additionnels ou même, des bonus fidélités.

De plus, plusieurs « mutuelles spéciales dépense effective », proposées en comparaison en ligne, prévoient des services d'assistance et de conseil pour permettre la contestation des dépassements d'honoraires abusifs afin de baisser les dépenses effectuées et permettre leurs couvertures intégrales.

Mutuelle frais réels : quand les remboursements élevés des dépenses effectives de la santé riment-ils avec une cotisation raisonnable ?

Une mutuelle qui rembourse les frais réels donne l'impression d'être chère vu qu'elle rembourse des actes médicaux coûteux. Pourtant, son tarif peut être amoindri sans que cela ne touche à son efficacité.

L'astuce pour baisser les cotisations est de passer outre les garanties inutiles et de vous concentrer sur celles qui sont indispensables pour le remboursement des dépassements d'honoraires et les coûts pour des soins prévus dans une période à venir.

D'autre part, « Mutuelles-Comparateur.fr » est parmi les comparateurs qui présentent des compagnies mutualistes, à l'instar de Cegema mutuelle, Alptis, etc., qui pratiquent des tarifs pas chers en vue de faciliter l'accès à la santé pour tous ; alors, autant en profiter pour bénéficier d'une mutuelle qui prend en charge les dépassements d'honoraires.

Demandez vos devis comparatifs dès maintenant et découvrez la mutuelle qui vous rembourse le mieux vos dépenses médicales, surtout en cas de dépassements d'honoraires excessifs.

Article mis à jour le 25/03/2022 | Par Mutuelles-comparateur.fr


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