Mutuelle frais réels hospitalisation : un remboursement total pour couvrir à 100 % les dépenses d’un séjour à l’hôpital avec chambre individuelle et chirurgie

Une mutuelle aux frais réels pour l'hospitalisation assure le remboursement intégral des soins et du séjour en structure médicalisée. Elle prend ainsi à sa charge la totalité du montant dépensé à l'hôpital ou en clinique. Pour cela ces garanties permettent de rembourser 100 % des dépenses générés durant l’admission par :

• les frais de séjour et le forfait journalier.
• la chambre particulière et les actes de confort.
• la chirurgie et la rééducation.
• les honoraires des médecins et des infirmiers hospitaliers et urgentistes.
• le forfait patient urgences (FPU).

Un devis sur « Mutuelles-Comparateur.fr » permet de choisir parmi les offres de mutuelles santé qui remboursent complètement les frais engagés à l'hôpital y compris ceux d'une chirurgie lourde et d'un séjour prolongé en chambre individuelle ou aux soins intensifs. Quant au tarif de la mutuelle hospitalisation aux frais réels, il est à partir de 62,31 €/mois pour un jeune actif et 99,30 pour un senior.

Ces prix sont justifiés par des forfaits pour la chambre particulière de 100 €/jour en moyenne et les garanties haut de gamme pour rembourser sans plafond les traitements et actes chirurgicaux.

Dans ce qui suit, le comparateur révèle le potentiel des mutuelles qui remboursent tous les coûts d'une admission à l'hôpital. Il permet aussi d'obtenir les devis en ligne pour en choisir la meilleure.

Mutuelle hospitalisation aux frais réels : quels remboursements complets sont prévus pour la chambre particulière, les frais de séjour, la chirurgie et les soins à l’hôpital ?

Une mutuelle remboursant les frais réels des hospitalisations est avant tout une formule haut de gamme conçue pour couvrir le coût intégral en cas d'admission. Pour cela, elle est sans délai de carence et excelle dans la prise en charge en totalité de 5 types de dépenses :

• la chambre particulière : son remboursement est compris entre 80 et 160 €/jour. Ces montants couvrent à 100 % le prix moyen des chambres individuelles estimé à 70 €/jour.
  Le remboursement complet de la chambre concerne aussi la dépense engagée pour le lit d'accompagnant qui est couvert à 67 €/jour au maximum et les frais de conforts (télé, menu à la carte, etc.).
• Les frais de séjour hospitalier : il englobe le coût de l'hébergement et le service médical valant au minimum 180 € dans un établissement public et frôlant les 1700 € en cas de chirurgie (voir exemple plu bas). La mutuelle rembourse les frais de séjour entièrement grâce à des taux compris entre 300 % et 500 %.
• le forfait journalier : il s'agit de rembourser aux frais réels le service d'admission qui coûte 20 € (ou 15 € en psychiatrie). Ce montant est facturé quotidiennement après 24h passées à l'établissement hospitalier.
• Les actes chirurgicaux et médicaux : les mutuelles qui prévoient des taux compris entre 375 et 600 % de la BRSS remboursent l'admission, avec ou sans chirurgie, au complet en supportant tous les restes à charge redoutés.
• Le forfait patient urgences : une mutuelle haut de gamme rembourse nécessairement le montant de 19,61 € facturé à chaque passage au service des urgences sans séjour. Cette prise en charge est utile pour les seniors et les personnes ayant des malaises fréquents nécessitant l'auscultation immédiate à l'hôpital ou une courte admission aux urgences.

Mutuelle hospitalisation aux frais réels : quelles compagnies proposent des formules pour mettre à zéro les restes à charge après une admission et comment les reconnaitre ?

Les meilleures formules de mutuelles hospitalières aux frais réels sont créées par 5 compagnies sur ce comparateur. Elles évitent assurément les restes à charge à partir de leurs niveaux de garantie 4. Voici leurs noms :

Les 5 meilleures mutuelles remboursant l’hospitalisation aux frais réels

Ces mutuelles sont reconnaissables grâce à trois critères principaux :

• La mention « 100 % FR », « Frais Réels » ou « 0 reste à charge » : cela signifie une prise en charge intégrale et inconditionnée de diverses dépenses dont le forfait journalier, les frais de séjour et parfois même la chambre particulière.
• Un remboursement à partir de 200 % pour la chirurgie : ce taux est constamment suffisant pour être remboursé pleinement les actes opératoires réalisés dans un établissement public ou dans une clinique par un chirurgien signataire de l'Option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), vu la limitation des dépassements d'honoraires. À titre d'exemple, si une opération a un tarif de convention de 400 €, le chirurgien facture un maximum de 800 € et la prise en charge entre la sécurité sociale et la complémentaire santé couvre le montant sans laisser de reste à charge.
  Toutefois, en cas de chirurgie réparatrice (rhinoplastie, by-pass, etc.), la mutuelle rembourse aux frais réels seulement si son taux est de 420 % ou plus vu les dépassements d’honoraires pratiqués par les chirurgiens exerçants majoritairement dans les cliniques.
• L'absence de franchise sur tous les soins hospitaliers : la mutuelle n'impose aucune condition pour assurer la prise en charge des dépenses notamment en cas d'actes médicaux lourds reconnus par l'assurance maladie.

Plusieurs compagnies partenaires au comparateur comme Cegema, APRIL, etc. se conforment à ces critères et proposent des remboursements dignes des mutuelles haut de gamme. C'est à vous de les découvrir lors de réaliser un devis comparatif dès maintenant.

Mutuelle hospitalisation aux frais réels : un remboursement intégral des frais de séjour les plus redoutés par les patients hospitalisés pour soins et chirurgies

Une mutuelle hospitalisation remboursant aux frais réels est nécessaire pour couvrir les frais de séjour qui représentent une bonne part du coût d'une admission. En effet, ce genre de dépenses dépasse la barre de 200 € dans la majorité des cas. Afin de se rendre compte de l'importance de ce remboursement, il est bon de voir les exemples suivants :

Exemple de frais hospitaliers à rembourser en entier par une mutuelle
(Source : ch4v.fr)

Les montants susmentionnés laissent perplexe. Pourtant, ils sont pris en charge par les mutuelles hospitalières les plus performantes.

Mutuelle hospitalisation : comment éviter à la confusion entre remboursement « aux frais réels » et « à 100 % » !

Le choix d'une bonne mutuelle en vue d'une hospitalisation nécessite de différencier le remboursement aux frais réels et le prise en charge au taux de 100 %. Si le 1^er permet d'éviter les restes à charge en intégralité, le 2^ème ne sert qu'à couvrir le ticket modérateur laissé par la sécurité sociale sans toucher aux dépassements d'honoraires, ni les frais de conforts.

Dans ce sens, il est primordial de toujours éviter le taux de cent pour cent, à moins de voir clairement l'indication « 100 % FR » qui est l'indice d'une prise en charge complète. Pour cela, il est important de toujours bien choisir sa formule santé.

Alors, demandez un devis pour comparer les prix et les garanties des complémentaires santé et parez à toute éventualité médicale.

Article mis à jour le 31/07/2024 | Par Mutuelles-comparateur.fr