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devis mutuelle chirurgie aux frais réels

Mutuelle chirurgie : remboursement des dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste aux frais réels assuré au secteur 2

mutuelle frais réels pour chirurgie réfractive, dentaire, plastique

Une mutuelle chirurgie réalise un remboursement des dépassements d'honoraires, des chirurgiens et anesthésistes, au frais réels grâce à des taux qui vont jusqu'à 500% pour les actes opératoires et médicaux liés (anesthésie, bilan, forfait journalier, etc.).

Elle rembourse les opérations réfractives, dentaires et réparatrices, sans oublier la prise en charge aux frais réels la chambre particulière avec des forfaits élevés de l'ordre de 120 €/jour et laisse 0 € de reste à charge.

Cette mutuelle chirurgicale est disponible sur ce comparateur de mutuelles, avec d'autres qui assurent aussi la prise en charge des dépassements d'honoraires relatives aux opérations esthétiques à visée réparatrice dans le secteur 2 ; cas d'augmentation mammaire, strabisme, nez déformé, opération bariatrique, etc.

Dans ce qui suit, « Mutuelles-Comparateur.fr » vous explique comment profiter du remboursement intégral avec des mutuelles telles que (Apivia, Apicil, Miltis, etc) pour la chirurgie et les dépassements d'honoraires ; et ce, sans avoir de reste à charge à supporter par vos propres moyens.

Mutuelle frais réels pour chirurgie : comment obtenir le remboursement de 100% des dépassements d’honoraires annexes aux opérations du secteur 2 ?

Une bonne mutuelle aux frais réels permet de rembourser l'ensemble des dépassements d'honoraires des chirurgiens, anesthésistes et infirmiers exerçant au secteur 1 et 2. Cela implique qu'elle prend en charge les coûts opératoires et hospitaliers excédentaires aux tarifs de base de la sécurité sociale.

Pour s'assurer d'obtenir le remboursement quasi-intégral des dépassements d'honoraires, l'assuré a besoin de vérifier 2 éléments nécessaires avant de choisir sa mutuelle santé :

  • Vérifier la présence de la mention ‘ frais réels' sur le tableau de garanties à la case du « forfait hospitalier journalier » et les soins pré et postopératoire.
  • Vérifier les conditions générales du contrat pour s'assurer s'ils existent un partenariat avec des cliniques ou des chirurgiens qui permettent de diminuer les dépassements d'honoraires pratiqués

Ainsi, cette complémentaire santé rembourse bien les chirurgies de l'œil (au laser), opérations dentaires et esthétiques dites réparatrices (bariatriques, mammaires, abdominoplastie, etc.).

Toutefois, la personne qui prévoit une opération a intérêt de connaître le taux adéquat pour éviter 100 % des frais réels sans trop cotiser. Alors, il est bon de répondre aux questions suivantes avant de choisir sa formule santé :

Quel remboursement des dépassements d'honoraires du chirurgien prévoir lors de choisir une mutuelle santé ?

Un taux de 150 % permet à la mutuelle de rembourser les frais de chirurgicaux réalisés par un docteur du secteur 2 qui pratique des majorations tarifaires modérées et sans l'intervention d'autres praticiens (anesthésistes, infirmiers, etc.). Cela est possible pour les petites insistions pour retirer un corps sous cutané, etc.
Néanmoins, face aux prix libres dans les cliniques, il est important de calculer le taux nécessaire en cas de dépassements d'honoraires élevés d'un chirurgien renommé. L'exemple suivant est à suivre :

Une appendicectomie avec toilette péritonéale a un tarif de base de 277,22 € alors que le chirurgien facture 693 €. Ainsi, le calcul à réaliser pour connaitre le taux de remboursement nécessaire pour éviter les restes à charge est :
(Frais réel de l'opération ÷ Tarif de base) x 100 => (693 ÷ 277,22) x 100 = 6 – 277,22 € = 249,9 %
Dans ce cas, 250 % est le meilleur taux pour rembourser aux frais réels le chirurgien qui perçoit des dépassements d'honoraires.

Ce calcul est aussi valable pour savoir quel est le taux idéal pour rembourser tous les autres intervenants durant l'opération et après (anesthésiste, infirmier, rééducateur, etc.).

Mutuelle chirurgie et dépassements d'honoraires en clinique : comment le remboursement du chirurgien et de ses assistants peut-il être aux frais réels ?

Etre remboursé par la mutualité pour l'intégralité des frais de chirurgiens, ses dépassements tarifaires effectués et ceux de l'anesthésiste implique le respect de certaines astuces :

  • Préférer l'hôpital, ou une clinique conventionnée : dans ces établissements, les dépassements d'honoraires liés aux chirurgies sont peu élevés ; cela permet de recourir à la mutuelle pour mieux rembourser les frais de confort (chambre individuelle, lit accompagnant, télé, etc.).
  • Demander plusieurs devis de chirurgiens et d'anesthésistes : les tarifs des praticiens varient selon leurs notoriétés et lieux d'exercices (grandes villes, régions rurales, hôpitaux publics ou privés).
    Il est aussi possible de négocier les prix pour les rapprocher des TC (tarifs de conventions) du régime de base.
  • Prendre l'initiative de demander quel est le tarif de base de l'opération : cela permet de savoir si la majoration des honoraires du chirurgien est légitime ou excessive. Il est aussi bon de tenir compte que le remboursement santé de la chirurgie par la mutuelle et la sécurité sociale ne s'effectue pas selon des TC fixes comme pour le reste des frais médicaux (consultation de médecin, soins dentaires, etc.) ; ils changent selon la partie opérée du corps et la gravité de l'intervention.

« Mutuelles-Comparateur.fr » vous permet de comparer les couvertures santé selon 3 critères susmentionnés et bien d'autres, pour vous aider à découvrir une mutuelle chirurgie aux frais réels.

Mutuelle chirurgie aux frais réels : ses remboursements concernent-ils les assurés seniors plus que les autres et pourquoi ?

Les seniors sont les plus concernés par les remboursements d’une mutuelle chirurgicale aux frais réels.
En effet, ils sont plus enclins d’être opérés suite aux accidents cardiaques, cérébraux ou domestiques. De plus, les poses des prothèses osseuses (fémurs, rotules, etc.) sont devenues fréquentes pour éviter les pertes de mobilité et les douleurs causées par certaines maladies liées à l’âge (arthrose, rhumatisme, etc.).

Dans ce contexte, les frais réels des chirurgies orthopédiques et traumatologiques sont bien remboursés par les mutuelles avec des taux et des plafonds élevés pour couvrir les coûts des prothèses articulaires, des appareillages médicaux (béquilles, chaise roulante, etc.) et les rééducations postopératoires. Ce genre de complémentaires santé aux frais réels est à découvrir maintenant en ligne.

Cependant, d'autres raisons existent et rendent la prise en charge aux frais réels d'une mutuelle spéciale dépenses médico-chirurgicales indispensable pour un jeune retraité en bonne santé. Elles sont d'ordre oblatif :

  • Le don d’organe pour un être cher (conjoint, frère, sœur, etc.) ou un ayant droit, lui-même bénéficière de la mutuelle
  • Une opération réparatrice afin de retrouver une apparence plaisante pour un compagnon avec qui partager le reste de sa vie.

Par ailleurs, les seniors sont de plus en plus séduits par la pratique d’activités professionnelles après la retraite et se convertissent en travailleurs non-salariés. Ils s’exposent à des risques physiques évités par les ainés de la génération précédente. De ce fait, les fractures et les traumatismes qui induisent à des chirurgies urgentes sont plus fréquents.

A partir de 60 ans, ayez le réflexe de comparer en ligne les offres des assureurs afin de trouver une mutuelle adaptée aux situations les plus difficiles, même celle d’une chirurgie à haut risque.

Article mis à jour le 04/09/2020 | Par Mutuelles-comparateur.fr


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