Remboursement implant cochléaire : que proposent la Sécurité sociale et les mutuelles pour la prise en charge du prix de l'implant auditif ?

Le remboursement de l'implant cochléaire et de son processeur est aux frais réels grâce à la Sécurité sociale et à la mutuelle, malgré le prix total de cet implant auditif de 19445,25 à 19650 € suivant le modèle prescrit (le double pour un appareillage bilatéral). Ce montant est augmenté par le coût de la greffe, de la rééducation orthophonique et des accessoires (piles ou batterie rechargeable) nécessaires au bon fonctionnement de cet appareil pour atteindre un total de 22000 à 30000 € suivant les besoins de chaque patient.

La mutuelle pour malentendant parachève la prise en charge du prix de l'implant cochléaire en remboursant une partie du tarif des piles (ou batterie) et de l'entretien déjà bien couverts par la Sécurité sociale. Elle rembourse aussi une bonne partie du coût de la chirurgie touchant au tronc cérébral pour placer l'implant auditif, en cas de dépassements d'honoraires. Pour trouver une telle complémentaire santé, faites un comparatif mutuelles en ligne.

Dans ce qui suit, « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de précisions sur la prise en charge de la sécurité sociale pour cet appareil remplaçant la cochlée (oreille interne) non fonctionnelle chez les personnes atteintes de surdité sévère.

Remboursement de l'implant cochléaire : quelle prise en charge la Sécurité sociale et la mutuelle appliquent-elles au prix de l'implant auditif à ancrage osseux anti-surdité ?

Le remboursement de l'implant cochléaire par la Sécurité sociale est au taux de 100 % et atteint 13 445,25 à 13 650 € (auparavant 16 000 €) pour la partie interne de l'appareil greffée durant la chirurgie. La différence des valeurs émane du modèle et de la marque de fabrication. Cette prise en charge est complétée par 6 000 € pour le processeur nécessaire à la mise en marche de cet appareil à ancrage osseux.

Ainsi, l'Assurance maladie supporte un total de 19 650 € pour les modèles les plus coûteux. De plus, le remboursement de l'implant cochléaire est doublé en cas de chirurgie bilatérale.

De telles prises en charge sont possibles, car ce genre d'appareillage appartient à la Liste des Produits et des Prestations (LPP) prévue exclusivement pour les personnes totalement sourdes et couverte par la Sécurité sociale aux frais réels. De plus, les prix de ces implants sont réglementés et les chirurgies pour les fixer sont réalisées dans des centres hospitaliers universitaires (CHU) sans dépassements d’honoraires.

La Sécurité sociale prévoit aussi un forfait de 120 €/an pour les piles. Sinon, il y a 600 € pour un chargeur et une batterie de l'implant cochléaire renouvelables tous les 5 ans. Les prix de ces accessoires sont libres et la mutuelle santé permet de compléter la prise en charge en cas de reste à charge.

Quant au forfait d'entretien nécessaire pour prolonger la durée de vie de l'implant auditif, ce forfait est fixé à 100 €/an au niveau de l'Assurance maladie et la complémentaire santé peut à son tour prévoir une rallonge de 50 €/an au maximum.

À savoir, le processeur est aussi un composant à changer tous les 5 ans. Pour cela, son remboursement est renouvelable par la CPAM.

Toutefois, la prise en charge de la CPAM et les mutuelles ne concerne que des implants cochléaires, des processeurs et des accessoires provenant de fabricants (marques) homologués et limités à 4 : ADVANCED BIONICS, COCHLEAR, NEURELEC et MED-EL. Pour cette raison, il est indispensable de vérifier la provenance des dispositifs auditifs à implanter. Il est aussi important d'éviter ce genre d'opération dans d'autres pays de l'Union Européenne où les marques sont plus diversifiées et peuvent être non reconnues par la CPAM.

Par ailleurs, les mêmes modalités de remboursement (tarifs de base et conditions) sont prévues pour les implants auditifs à électrodes du tronc cérébral qui sont d'une technologie plus avancée que celle de l'implant cochléaire. Là aussi, les mêmes fabricants sont reconnus par l'Assurance maladie.

Implant cochléaire : quel remboursement est assuré face au prix total de la chirurgie pour mettre en place cette oreille artificielle ?

La mutuelle et l'Assurance maladie remboursent le prix de la chirurgie pour fixer l'implant auditif à ancrage osseux et la rééducation pour retrouver l'ouïe. Les montants couverts sont au minimum de :

• 518,78 € pour la pose d'un implant cochléaire. Cette intervention est codée CDLA003 par la Sécurité sociale qui rembourse à hauteur de 80 % laissant à la mutuelle les restes à charge.
• 796,64 € pour la greffe d'un implant auditif à électrodes du tronc cérébral, codée CDLA002. Les mêmes taux de remboursements (80 % par la CPAM) sont appliqués et le reste incombe à la mutuelle santé.
• 95,33 € pour chaque séance d'adaptation ou de réglage de l'implant auditif. Cet acte codé CDMP002 peut être répété autant de fois que nécessaire, rendant le recours à la mutuelle incontournable pour bien le rembourser. S'il s'agit de l'adaptation d'un implant à électrodes, le montant est de 95,33 € selon le code CDMP014.

Outre ces dépenses, le prix de l'implant auditif à ancrage osseux peut être gonflé par d'autres frais laissés à la charge du malentendant et de sa mutuelle audition. Cette dernière est indispensable pour couvrir la majeure partie des dépenses émanant de :

• l'hospitalisation postopératoire : le remboursement de 1 à 10 jours à l'hôpital après la greffe d'un implant cochléaire est une nécessité. Le mieux est qu'il soit aux frais réels pour le forfait journalier et de 100 à 170 €/jour pour la chambre individuelle.
  Toutefois, il est possible de réaliser l’opération en ambulatoire si la santé du patient le permet.
• la rééducation postopératoire : une adaptation d'au moins 3 mois est nécessaire auprès d'un orthophoniste. D'autres mini-rééducations sont à prévoir à chaque modification et renouvellement périodique des composantes externes de l'implant (notamment le processeur), vu que le paramétrage est à refaire.

  Dans ce cas, un bon remboursement de l'orthophonie est à prévoir dans les garanties de la mutuelle santé afin de parer à chaque renouvellement de ce genre de composants.

• l'ensemble des consultations postopératoires : les visites de l'oto-rhino dans un premier temps, puis de l'orthophoniste pour un meilleur apprentissage du langage parlé et de l'écoute.
• l'hospitalisation en neuropsychiatrie : cela est parfois utile, en raison des effets secondaires de l'appareil connecté en permanence à l'oreille interne et aux nerfs responsables de l'audition.

Ainsi, des caractéristiques semblables à celles d'une mutuelle aux frais réels sont requises pour rembourser l'ensemble des dépenses médicales relatives à l'implantation de l'appareil cochléaire.

En cas de rejet ou de matériel défectueux, la CPAM rembourse l’ablation de l’implant cochléaire selon un tarif de base de 176,62 € (code CDMP002). Dans ce cas aussi, la complémentaire santé intervient pour couvrir les restes à charge.

Remboursement de l'implant cochléaire : quelles en sont les conditions au niveau de la Sécurité sociale et des mutuelles et le prix de l'appareil en est-il affecté ?

Le remboursement de l'implant cochléaire est soumis à trois conditions qui s'appliquent même aux patients totalement sourds :

• La réalisation d'un test d'audiométrie vocale pour statuer sur l'utilité d'un implant auditif. La surdité avérée est une raison valable pour enclencher la prise en charge de l'implant auditif à ancrage osseux.
• La prescription et le dépôt de la demande d'accord préalable à la CPAM.
• La réalisation de la chirurgie dans l'un des établissements autorisés (CHU) par la Sécurité sociale.
• La garantie de l'implant par le fournisseur pendant une durée d'au moins 10 ans.

Pour simplifier, voici les principales étapes vécues par une personne bénéficiant d’un implant cochléaire pris en charge par la CPAM :

Par ailleurs, la Sécurité sociale supporte la prise en charge du processeur tous les 5 ans tout au long de la vie de l'appareil auditif greffé et sans lequel l'assuré devient complètement sourd.

Pour pallier les cas de dégradation prématurée de l'appareil, les aides des associations spécialisées sont requises. Elles couvrent une partie des coûts des appareils non remboursés et prennent la relève dès que les forfaits annuels de l'Assurance maladie et de la mutuelle sont atteints pour les accessoires.

Dans certains cas, le dispositif greffé peut être sans effet positif sur l'ouïe ou devient gênant (cas de rejet). Pour cela, le prix de l'ablation de l'appareil cochléaire est pris en charge par la Sécurité sociale sur la base de 169,45 € et la mutuelle suit dans la limite de ses taux de remboursement.

Remboursement implant cochléaire : toute la vie du malentendant en dépend-elle ?

Être remboursé par le régime de base et la mutuelle santé encourage le malentendant à se faire greffer un implant cochléaire et à suivre les rééducations successives à vie.

Cependant, il est primordial que la prise en charge de la Sécurité sociale soit continue. En effet, la moindre composante défaillante du dispositif induit une surdité totale. D'un autre côté, l'âge du patient a une importance cruciale sur son avenir. Le témoignage en vidéo le démontre :

La vidéo met en évidence les résultats limités d’un implant posé à l’âge de 8 ans, alors que les performances sont nettement meilleures chez un patient opéré dès l’âge de 2 ans. Il est clair que plus la personne est implantée jeune, plus elle profite d'une ouïe normale et performante.

Par ailleurs, les parents d'un bébé né avec une cécité auditive ont intérêt à choisir une couverture santé complémentaire qui rembourse une bonne partie du prix payé pour des implants auditifs cochléaires. Cela peut contribuer à améliorer l'avenir de l'enfant.

Article mis à jour le 22/09/2026 | Par Mutuelles-comparateur.fr