CEGEMA Mutuelle Santé : quels remboursements sont prévus sur le tableau des garanties de sa formule Vitaneor 3 pour les seniors et quels avis en tirer ?

CEGEMA Mutuelle Santé est une filiale du groupe Swiss Life depuis 35 ans. Elle propose sa formule « Vitaneor 3 » exclusivement aux seniors. Son tableau de garanties permet de bien rembourser les frais médicaux des plus de 55 ans et ceux de leurs familles selon :

• des taux compris entre 100 et 350 % pour le remboursement des soins dentaires et d'autres frais médicaux tels que les consultations.
• des plafonds allant à 2500 €/an pour les prothèses dentaires mal couvertes par la sécurité sociale.
• des forfaits de 100 à 400 €/an pour la cure thermale en plus du taux de 100 % pour les soins.
• Jusqu'au taux de 250 % pour les prothèses auditives, etc.

Vitaneor 3 de la CEGEMA est accessible dès un tarif de 56,93 €/mois (à 55 ans) et applique des réductions sur les prix valant 7 % dès le 2^ème assuré. Elle est aussi sans délai de carence, ni questionnaire médical. Pour cela, les avis des seniors lui sont favorables.

De plus, CEGEMA (Centre de Gestion Maladie) détient la certification ISO 9001 pour la qualité de son service. Cela est déjà un bon point pour fixer votre avis et mieux orienter votre choix lors de réaliser un comparatif de mutuelles.

« Mutuelles-comparateur.fr » fournit plus d'informations sur cette offre santé sans limite d'âge pour seniors. Alors, ayez votre propre opinion sur les rapports qualité-prix de cette mutuelle en comparaison avec les assurances et complémentaires santé concurrentes.

CEGEMA Mutuelle Santé : découverte des remboursements indiqués sur le tableau de garanties de Vitaneor 3 pour seniors pour avoir un avis sur son efficacité

CEGEMA Mutuelle Santé rembourse bien les frais médicaux grâce au tableau des garanties de la formule Vitaneor 3. Cette dernière est avantageuse pour les seniors actifs ou retraités, notamment en cas de soins dentaires, optiques et hospitaliers. Elle présente 7 niveaux de garanties dont le meilleur est accessible à 141,23 € (tarif à 55 ans en Ile-de-France).

Avec la formule Vitaneor 3 de CEGEMA, le tableau de garanties inclut des remboursements caractéristiques d'une bonne mutuelle senior. Cela est visible au niveau des prises en charge pour :

• les soins dentaires tels que les détartrages et les traitements de caries remboursés à 300 % au niveau de garantie le plus élevé.
• les frais de lunettes hors « 100 % Santé » couverts jusqu'à 450 € par assuré.
• l'hospitalisation prise en charge à 300 % au niveau 6, avec un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière et 40 €/jour pour le lit de l'accompagnant.
• les médecines douces et de bien-être dont le forfait atteint 150 €/an (acupuncture, diététique, pédicure, sophrologie, etc.).

Les remboursements s'étendent aussi à d'autres frais médicaux cités dans le tableau suivant :

Extrait du tableau de garanties de l'offre Vitaneor 3 de CEGEMA

Les remboursements susmentionnés sont intéressants à partir de 55 ans. Cela dit, Vitaneor 3 est déjà une bonne complémentaire santé pour les plus de 80 ans dès le 2^ème niveau des garanties avec :

• un remboursement à 100 % pour les dépenses en médicaments et vaccins prescrits.
• une réduction tarifaire de 5 à 10 % pour ceux qui choisissent les options ECO Pharma 1 ou 2.
• une prise en charge intégrale pour les prothèses dentaires, prothèses auditives et les lunettes du panier 100 % Santé.

Pour une opinion plus ajustée, cette mutuelle propose un forfait de 300 € en cas d'immobilisation à domicile de plus de 5 jours afin de supporter les frais d'un auxiliaire de vie ou d'un autre assistant pour retraités alités.

Néanmoins, cette mutuelle garde un taux de 100 % pour rembourser le transport médical, les frais de séjour dans les établissements non conventionnés et les hospitalisations à domicile. Cela vaut pour toutes les formules même au niveau 6.

Quelles sont les autres formules de CEGEMA Mutuelle pouvant intéresser les seniors et les couples de retraités ?

CEGEMA Mutuelle diversifie les formules intéressantes pour les seniors grâce à leurs tableaux de garanties comportant des remboursements utiles après 55 ans et à leur capacité d'assurer les retraités jusqu'à la limite de 85 ans. C'est le cas pour :

• La formule Essentiel : elle comporte 6 niveaux de garanties.
• La formule Confort : elle permet un choix parmi 8 niveaux d'efficacité.
• La formule Vitamine 3 Hospi : elle sert uniquement à rembourser les frais médicaux à la limite d'un taux de 150 % pour la chirurgie.

Les deux 1^ères formules présentent des similitudes avec l'offre Vitaneor 3. Toutefois, elles ne permettent pas de couvrir aussi bien certaines dépenses spécifiques aux personnes d'âge avancé (hospitalisations et équipements médicaux en cas de handicap).

Comment obtenir les remboursements de CEGEMA Mutuelle et à quelle adresse la contacter en cas de retard ?

La mutuelle CEGEMA prévoit de rembourser ses assurés via un système de tiers payant perfectionné, vu son partenariat avec le réseau de la « Carte Blanche », tout en permettant de suivre l'évolution des versements sur son site officiel dans la rubrique « Mes Remboursements ». Cette dernière est accessible par le bouton « Se connecter ». Cela concerne la prise en charge de tous les frais médicaux y compris les frais nécessitant l'envoi d'une facture par télétransmission.

Afin d'obtenir des remboursements, le patient n'a généralement qu'à présenter sa carte Vitale chez le médecin ou le pharmacien. Cela permet d'envoyer automatiquement les informations à votre caisse d'Assurance Maladie et à votre mutuelle CEGEMA. Ainsi, vous n'avez pas besoin d'envoyer de feuilles de soins par courrier, sauf en cas de problème avec votre carte.

En cas de retard de remboursement, il est possible d'envoyer une réclamation par la même rubrique précédemment indiquée. Sinon, cette mutuelle santé indique une adresse pour déposer les courriers au « DPO – CEGEMA – 679 avenue du Docteur Julien Lefebvre – 06270 Villeneuve-Loubet ».

Toutefois, cette compagnie est réputée pour effectuer des remboursements rapides après le dépôt du dossier médical ou la feuille de soins. Cela lui permet d'assurer un taux de satisfaction de 95 % auprès de ses assurés y compris les seniors.

Quels sont les tarifs annoncés par la mutuelle CEGEMA pour les seniors lors de demander un devis de Vitaneor 3 pour 2025 ?

La découverte des tarifs de la formule Vitaneor 3 est un bon moyen pour constituer un avis sur la CEGEMA. Le tableau suivant en donne un petit aperçu en cas de réalisation d'un devis.

Exemples de tarifs de CEGEMA Mutuelle – Vitaneor 3

Les tarifs susmentionnés sont à titre indicatif, sachant que cette compagnie du groupe SwissLife Santé prévoit des réductions de prix pour les couples seniors allant jusqu'à 15 %. Elle indique aussi des « avantages fidélité » consistant à améliorer divers remboursements sans augmenter les cotisations.

Pour plus d'informations, il est possible de télécharger le tableau des garanties de cette mutuelle (en pdf) suite à la demande d'un devis en ligne. C'est aussi l'occasion pour vérifier si une résiliation de mutuelle vers une nouvelle offre comme Vitaneor permet de profiter d'un meilleur rapport remboursement-tarif.

Mutuelle CEGEMA Vitaneor 3 : quels autres avantages pour les seniors accompagnent les remboursements et permettent de fixer un avis sur cette compagnie ?

Les seniors profitent avec CEGEMA Mutuelle Santé de plusieurs atouts et services utiles pour améliorer leur train de vie même en cas d'affection longue durée. Les exemples suivants sont tirés de ses tableaux de garanties de Vitaneor 3 et permettent d'en apprécier les avantages et la qualité de prestation :

• L'assistance à la vie quotidienne.
• La prestation de prévention.
• Le versement d'un « capital perte d'autonomie ».
• La protection juridique en cas de litige avec les structures hospitalières.
• Le soutien psychologique en cas de maladie redoutée.

D'autres points positifs pour les seniors sont à prendre en considération comme :

• le remboursement du coût des prothèses et équipements orthopédiques selon un taux de 100 % majoré par un forfait de 75 à 200 €.
• le site « Ma Santé Facile » de Cegema permet de poster les factures des professionnels de santé, s'informer sur les services proposés aux adhérents et trouver des conseils pour rester en bonne santé.

Tous ces avantages permettent à la compagnie d'être l'une des compagnies favorites avec 68 % d'avis positifs sur des sites comme « Trustpilot.fr ».

Autant en profiter vous aussi, demandez vos devis comparatifs sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».

En cas de besoin, il est intéressant de visiter le site www.cegema.com où les produits du groupe CEGEMA ASSURANCES sont proposés en détail.

Article mis à jour le 29/07/2025 | Par Mutuelles-comparateur.fr