Remboursement des lunettes : à combien une mutuelle réalise-t-elle la prise en charge du coût de la monture et des verres de vue pour compléter celle de la sécurité sociale ?

La majeure partie du remboursement des lunettes de vue est réalisé par la mutuelle santé, vu la limitation de la prise en charge par la sécurité sociale. Le montant couvert est égal à 100 % du prix d'achat, si la monture et les verres sont de la classe A (équipement optique à tarif réglementé).

En cas de lunettes de classe B (à tarif libre), le remboursement de la sécurité sociale ne dépasse pas 9 centimes d'euro, correspondant à 60 % du tarif de base de 0,5 € pour la monture et autant pour chaque verre de vue. Pour cela, les mutuelles appliquent des forfaits compris entre 60 et 850 € suivant le degré de correction optique et le niveau de garanties de la formule santé.

Quelle que soit la classe des lunettes, le renouvellement du remboursement pour les adultes est généralement possible tous les 2 ans auprès de la mutuelle et de la CPAM. Néanmoins, il y a des dérogations à cette règle pouvant justifier une prise en charge dans un délai plus court, comme après une opération de la cataracte. Les verres de soleil (teintés) peuvent aussi être couverts, s'ils sont prescrits pour des raisons médicales.

Dans la suite, « Mutuelles-Comparateur.fr » donne plus de précisions sur le remboursement des montures et des verres de vue de classe A et B en 2025 - 2026. Il indique également les règles à suivre pour réduire au maximum le reste à charge lié aux frais d'optique.

Remboursement de lunettes de classe A : la mutuelle santé et la CPAM permettent une prise en charge intégrale pour les verres de vue et la monture du panier 100 % Santé

Le remboursement des lunettes de classe A est réalisé aux frais réels conjointement par la mutuelle santé et la sécurité sociale. Pour permettre l'absence de reste à charge, les montures et les verres de vue du panier 100 % Santé sont soumis à des prix de vente limite (PLV) dont les valeurs sont les suivantes :

• 30 € pour les montures.
• 65 à 235 € pour les verres unifocaux suivant la correction.
• 150 à 340 € pour les verres progressifs selon leurs puissances.

Toutefois, la répartition de prise en charge des lunettes est inégale entre la CPAM et la complémentaire santé. Elle est effectuée selon les proportions ci-dessous :

Remboursement des lunettes de classe A par la mutuelle et la CPAM

Dans le tableau précédent, le total remboursé par la mutuelle et l'assurance maladie correspond exactement au prix de vente limite d'une paire de lunettes de classe A.

Afin de vous permettre de mieux comprendre, le comparateur indique 2 exemples de calcul des remboursements suite à des achats réalisés chez un opticien par 2 personnes différentes :

• Simulation du calcul pour rembourser des lunettes avec des verres simples :
  • La monture choisie est à 25 €
  • Les verres coûtent chacun 31 € (avec correction de 1,50)
  • Prix total des lunettes = 87 €
  • Remboursement de la CPAM : (9 € + 9,75 € + 9,75 €) x 60 % = 17,10 €
  • Remboursement de la mutuelle : 87 - 17,10 € = 69,90 €
  • Montant du reste à charge : 87 - (17,10 + 69,90) = 0 €
• Simulation du calcul de la prise en charge de lunettes avec des verres progressifs :
  • La monture coûte 29 €
  • Les verres sont à 85 € l'unité (avec correction de 0,25 à 4,00 ayant un tarif de base de 27 €)
  • Prix total de la paire de lunettes = 199 €
  • Montant remboursé par la CPAM : (9 € + 27 € + 27 €) x 60 % = 37,80 €
  • Complément par la mutuelle : 199 € - 37,08 € = 161,20 €
  • Reste à charge : 199 € - (37,80 € + 161,20 €) = 0 €

Les deux calculs susmentionnés démontrent que dans le cas de l'achat de lunettes de classe A, le remboursement est intégral et ne laisse aucun reste à charge. Ils démontrent aussi que c'est la mutuelle qui supporte le gros des frais facturés par l'opticien.

Remboursement de lunettes de classe B : la mutuelle supporte majoritairement le prix des verres et de la monture grâce à des forfaits spécialement dédiés

Les lunettes de vue sont remboursées grâce aux forfaits des mutuelles santé. En effet, la sécurité sociale ne prend en charge que 9 centimes. Dans ce sens, la complémentaire santé est indispensable, même si les montants qu'elle couvre sont plafonnés par la loi à :

• 470 € pour les lunettes équipées de verres unifocaux.
• 750 € en cas de verres complexes.
• 850 € si les verres de vue sont très complexes.

Vu ces montants, le remboursement des lunettes est généralement inférieur au prix payé lors de l'achat des lunettes. D'ailleurs, plusieurs complémentaires santé proposent deux montants distincts :

• Un forfait pour la monture légalement limité à 100 €
• Un forfait pour les verres dont la valeur varie selon la correction de vue et qui est généralement comprise entre 250 et 500 €.

Bien entendu, il existe des mutuelles capables de rembourser les lunettes de classe B au plus près des plafonds autorisés. C'est le cas de :

• SwissLife qui rembourse à la limite de 420 à 800 € par paire de lunettes au meilleur niveau de garantie.
• Apicil qui prévoit des forfaits de 250 à 700 € selon le type de verres.
• Alptis Mutuelle qui va jusqu'à 300 à 650 € selon les verres prescrits.

Pour comparer d'autres forfaits pour les mutuelles et les autres frais de l'optique, vous pouvez simuler des devis comparatifs en ligne dès maintenant.

Remboursement de lunettes : tous les combien est-il renouvelable par la sécurité sociale et l'ensemble des mutuelles et quand le délai est-il raccourci ?

La sécurité sociale et les mutuelles remboursent une paire de lunettes une fois tous les 2 ans pour les personnes de plus de 16 ans. Toutefois, il existe des dérogations* à cette règle :

• Pour les enfants de moins de 6 ans, le renouvellement des lunettes est possible tous les 6 mois.
• Pour les personnes de 6 à 16 ans, le remboursement des verres et des montures est possible 1 fois tous les ans.
• Pour les adultes souffrant d'une maladie oculaire (glaucome, cataracte…), le remboursement des lunettes est annuel.

Pour les personnes voulant changer régulièrement leurs lunettes plus fréquemment, il est possible de prendre une mutuelle à contrat santé non-responsable qui est capable de renouveler le remboursement des équipements de vue tant que le forfait prévu est disponible.

Remboursement de lunettes : comment est-il effectué après une opération de la cataracte et en cas de prescription de verres de soleil avec correction ?

La sécurité sociale et les mutuelles admettent le remboursement des lunettes de façon prématurée suite à une opération de la cataracte. Dans ce cas, il suffit d'avoir une prescription de la part de l'ophtalmologue. Toutefois, avant de consulter et de passer chez l'opticien, il est recommandé d'attendre au moins un mois pour permettre à la vue de se stabiliser.

La chirurgie de la cataracte est aussi une raison pour permettre la prescription et le remboursement de lunettes de soleil (correction avec verres teintés), s'il y a une gêne et un risque d'éblouissement.

D'autres cas permettent d'obtenir la prise en charge des lunettes de soleil avec correction, comme :

• Les maladies oculaires dont la rétinopathie, la conjonctivite sévère
• La photophobie
• Certains cas de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).

Maintenant, il ne reste plus qu'à bien choisir votre mutuelle santé sur « Mutuelles-Comparateur.fr » pour bien rembourser vos lunettes et mieux voir.

Article mis à jour le 08/09/2025 | Par Mutuelles-comparateur.fr