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Remboursement mutuelle : comment comprendre et calculer les valeurs annoncées sur les devis comparatifs ?

Remboursement mutuelle

Comprendre et calculer le remboursement de la mutuelle commence par une lecture approfondit des fiches de garanties proposées par les différentes compagnies ; les taux exprimer en BRSS et les plafonds y sont détaillés.

Pour cette raison, passer par un comparatif mutuelles est une étape cruciale pour réussir le choix d'un contrat santé avec le meilleur rapport remboursements/tarif.

Dans la suite, « Mutuelles-Comparateur.fr » vous présente une explication et des exemples de calculs pour mieux comprendre combien remboursent les mutuelles partenaires, au moment d'effectuer des devis en ligne.

Remboursement mutuelle santé : quelles est la bonne méthode pour le calculer et être sûr de sa fiabilité ?

Plusieurs taux de remboursements sont énoncés par les mutuelles partenaires de ce comparateur et ils varient de 100 à 500% du tarif de convention de la sécurité sociale (TC). Afin de bien les calculer et savoir leurs étendus après les différents actes médicaux, il est judicieux de suivre les exemples affichés dans le tableau suivant :

Le même principe est applicable lors de calculer des remboursements à des taux de 150, 300 ou 500% pour les frais consécutifs aux consultations des médecins, les soins dentaires, l’orthodontie, etc. Toutefois, plusieurs actes sont remboursés par les mutuelles santé selon des forfaits (plafonds annuels) pour pallier aux refus ou une prise en charge insuffisante de la sécurité sociale ; c’est le cas de la pose d’un implant dentaire et de l’achat des lunettes.
Le tableau suivant permet de mieux comprendre le calcul à réaliser dans ce genre de situation :

Les exemples présentés ci-dessus permettent une meilleure compréhension des remboursements annoncés sur les fiches de garanties.

Dans ce contexte, il est judicieux de profiter des calculs réalisés pour obtenir une mutuelle aux frais réels ou d'efficacité élevée. Pour y parvenir, il est bon de soustraire le montant prévu pour les soins prioritaires de ceux des remboursements attendus par les différentes compagnies proposées sur « Mutuelles-Comparateur.fr » ; là où les restes à charge sont minimes, le contrat santé est bon.
Vous êtes maintenant prêt pour demander vos devis et à dénicher la mutuelle santé qui rembourse le mieux au juste prix.

Quelle mutuelle rembourse bien les dépassements d'honoraires sans être chère ?

Un remboursement fiable des dépassements d'honoraires passe par le choix d'une mutuelle modulable ( à la carte ). Cette dernière permet d'éliminer ou de mettre à 100 % les garanties superflues et de renforcer celles de première importance.

Afin de bien rembourser les restes à charge consécutifs aux dépassements d'honoraires, la mutuelle conseillée prévoit d'autres atouts :

  • L'existence de délais de carence:

    Les garanties médicales sont parfois soumises à une période d'attente de quelques mois. Le mieux est de les éviter pour être remboursé par la mutuelle dès le premier jour.

  • La possibilité d'ajouter des packs additionnels:

    Il arrive qu'une compagnie propose des garanties optionnelles pour renforcer le niveau de garantie d'un poste (dentaire, optique, hospitalisation...). C'est le cas avec ASAF et autres compagnies partenaires.

  • Le remboursement des frais de confort:

    La chambre individuelle, la télé et autres dépenses refusées par l'assurance maladie peuvent être remboursables par la mutuelle.
    Bien entendu, les niveaux des remboursements effectués font varier les cotisations mensuelles. Ces dernières dépendent aussi de l'âge de l'assuré et ses antécédents médicaux. Néanmoins, un assuré de plus de 50 ans trouvent toujours des tarifs raisonnables lors de prendre une mutuelle senior efficace sur ce site.

Faites jouer la concurrence sur « Mutuelles-Comparateur.fr » et découvrez les différentes propositions des meilleures compagnies.

Remboursement mutuelle santé : l’astuce pour renforcer ceux des soins prioritaires au cas par cas :

L'astuce imparable lors de comparer les mutuelles est de commencer par la vérification des garanties proposées selon l'ordre de priorité :

  1. le remboursement de la mutuelle pour des soins dentaires :

    Il est bon de prévoir des taux supérieurs à 300% pour éviter les restes à charges importants. Pensez à choisir une couverture santé avec des plafonds élevés pour les prothèses, les implants et les couronnes ; les montants vont jusqu'à 3000€/an avec les compagnies présentées sur « Mutuelles-Comparateur.fr ».

  2. le remboursement de l'optique (lunettes, lentilles, etc.) par la mutuelle:

    Le mieux est de privilégier des forfaits élevés (environ 460€) pour faire face aux prix des verres médicaux, des montures, etc. En effet, même des taux de 500 ou 600% restent insuffisants s'ils sont exprimés en TC.

  3. le remboursement mutuelle pour les hospitalisations et les consultations :

    Les dépassements d'honoraires des cliniques et des médecins (généralistes et spécialistes) nécessitent d'être remboursé à des taux suffisants. A partir de 250%, l'assuré évite la grande partie des restes à charge.
    Les actes de confort dans les établissements médicaux sont aussi remboursés par des forfaits qui peuvent attendre 150€/jours. Dans ce contexte, il est possible d'obtenir des avantages semblables à ceux d'une mutuelle hospitalisation aux frais réels sur ce comparateur.

  4. le remboursement des médecines douces comme l'ostéopathie :

    Les mutuelles partenaires proposent des plafonds allant jusqu'600€/an ; Cela suffit pour éviter les restes à charges consécutifs à des soins naturels et antistress.
    Il existe même des mutuelles pour rembourser l'ostéopathie ou d'autres traitements doux pour le corps.

Rappelez-vous de bien vérifier la compatibilité de la mutuelle santé à vos besoins lors de comparer les offres, afin être bien remboursé dans toutes les circonstances.

Article mis à jour le 14/11/2016 | Par Mutuelles-comparateur.fr


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